前列腺特异性抗原（PSA）是由前列腺细胞产生的一种蛋白质。少量PSA正常情况下会进入血液，可通过血液检测进行测量，并以纳克/毫升（ng/mL）为单位报告。正常前列腺细胞和前列腺癌细胞都会产生PSA，因此当存在癌症时，PSA水平会升高，但许多非癌症原因也会导致PSA升高。正因如此，PSA检测并非简单的癌症诊断指标。它只是众多信息之一，需要与其他检查结果结合使用，才能决定是否需要进行进一步检查，以及对已知的前列腺疾病进行长期随访。
本文解释了 PSA 检测测量的是什么，您的结果可能意味着什么，除了癌症之外，还有哪些因素会导致 PSA 升高或降低，以及如何利用 PSA 来调查 PSA 水平升高的原因以及在确诊前列腺癌后如何监测 PSA 水平。
适用于您检测结果的参考范围以实验室报告上打印的参考范围为准，而非此处所示的典型范围。不同实验室的参考范围会因所用设备、受检人群以及年龄、性别、妊娠状态等个体因素而有所不同。请务必将您的检测结果与报告上打印的参考范围进行比较，并将任何异常结果告知您的医生。
PSA检测测量的是什么？
PSA检测测量血液中前列腺特异性抗原的含量。PSA是一种由前列腺腺细胞产生的蛋白质，其正常功能是帮助维持精液的液态。由于无论前列腺细胞是健康的还是癌变的，都会产生PSA，因此该检测本身无法区分前列腺癌和非癌性前列腺疾病。PSA水平升高意味着前列腺出现问题的可能性更高，可能是癌症，也可能是良性病变，需要进一步的检查才能确定具体是哪种情况。
PSA检测是如何进行的？
PSA检测是通过抽取少量静脉血样本进行的，无需空腹。一些日常因素会暂时升高PSA水平，因此为了避免结果出现偏差，医生通常建议在射精、剧烈骑行或前列腺检查后等待几天再进行抽血。如果您正在服用治疗前列腺增生的药物，也务必告知医生，因为有些药物会降低PSA水平，从而影响检测结果的解读。由于PSA通常需要长期监测，因此在同一家实验室进行检测有助于提高检测结果的可靠性。
结果是什么意思？
没有一个单一的PSA值能够明确区分癌症和非癌症，这是理解检测结果最重要的一点。前列腺癌的检出率并非在某个特定数值时突然升高，而是随着PSA值的升高而逐渐增加。以下几点解释了PSA检测结果的通常解读方式。
- 没有严格的正常界限—— 传统上，前列腺癌的正常值约为 4 ng/mL，但低于此值也可能发生前列腺癌，而且许多前列腺癌患者前列腺癌水平较高，却并未患癌。因此，该数值仅供参考，并非诊断依据。
- 年龄和前列腺大小都很重要—— 随着年龄增长，前列腺通常会增大，而增大的前列腺会产生更多的PSA。在年轻男性中不常见的PSA水平，在老年前列腺增生的男性中也可能出现。
- 单一的高分往往会重复出现—— 由于日常因素和暂时性疾病都可能导致PSA升高，因此，在采取进一步措施之前，通常会对一次升高的PSA值进行复查。许多复查结果都会恢复正常。
- 长期趋势很重要—— PSA 值在多次测量中持续升高比单次测量值高于预期值更令人担忧，医生会密切关注这种模式。
- 免费PSA可以添加信息—— 当总PSA值处于临界范围时，实验室还可以检测游离PSA，即未与其他蛋白质结合的PSA部分。游离PSA百分比越低，患癌风险越高，这有助于判断是否需要进行更多检查。
在以上所有方面，PSA检测结果仅能指导下一步的治疗决策，而不能单独做出诊断。只有通过活检（即在显微镜下检查少量前列腺组织样本）才能确诊是否存在癌症。
除了癌症之外，还有什么因素会导致PSA升高或降低？
许多非癌性因素都会影响PSA水平，因此PSA升高需要谨慎解读，而非直接视为癌症的证据。常见的PSA升高原因包括良性前列腺增生（前列腺非癌性增大）、前列腺炎症或感染（前列腺炎）、尿路感染、近期射精、近期接受过前列腺检查或手术、留置导尿管以及剧烈骑行。随着年龄增长，前列腺增大也会导致PSA水平逐渐升高。
有些因素会降低PSA值。用于治疗前列腺增生的药物，称为5α-还原酶抑制剂（非那雄胺和度他雄胺），可使PSA值降低约一半。如果您服用此类药物，医生在解读您的检查结果时会考虑这一点，通常会将测量值乘以2。由于许多因素都可能影响PSA值，因此医生在进行任何后续检查之前，都会结合您的病史来解读单次PSA检查结果，并在必要时重复检查。
如果你的PSA值很高会怎么样？
PSA升高通常需要经过一系列步骤，而不是直接进行活检。其目的是在决定是否值得进行活检之前，评估患上严重前列腺癌的可能性。大多数情况下，第一步是复查PSA，因为单次升高值通常会恢复正常。如果PSA仍然升高，下一步可能包括前列腺MRI检查，在某些情况下，还需要进行二次血液或尿液检查（例如游离PSA、4K评分或前列腺健康指数），以更精确地评估风险。这些检查有助于确定哪些人可能从活检中获益，哪些人可以安全地避免活检。
如果整体情况仍然提示存在罹患癌症的较高可能性，则会考虑进行前列腺活检。活检过程中，医生会取出少量前列腺组织样本，并在显微镜下进行检查。如果发现癌细胞，病理学家会给出格里森评分和分级，这些评分和分级描述了癌细胞的形态，并有助于预测癌症的可能发展方向。您可以在我们关于前列腺腺癌（最常见的前列腺癌类型）的文章中了解更多信息。是否采取上述任何步骤，需要您与医生共同决定，并根据您的PSA水平、其他检查结果以及您的个人意愿进行选择。
利用PSA监测前列腺癌
除了用于检测PSA水平升高外，PSA还是前列腺癌确诊或治疗后随访的主要工具之一。其具体使用方法取决于个人情况。
- 主动监测—— 对于低风险前列腺癌，许多男性选择密切监测而非立即治疗。他们会定期检测PSA值，并进行定期MRI检查和重复活检，以观察癌症是否出现任何活跃迹象。PSA值升高可能提示治疗方案从监测转为治疗。
- 前列腺切除手术后—— 之后 前列腺癌根治术前列腺特异性抗原（PSA）水平应降至极低或无法检测的程度，通常低于0.1 ng/mL，因为产生PSA的腺体已被切除。如果术后PSA水平开始升高，称为生化复发，则可能是癌细胞残留的早期征兆，并可指导后续治疗方案的讨论。
- 放射治疗后—— 放射治疗不会切除前列腺，因此PSA值会缓慢下降至一个低点（最低点），而不是降至检测不到的水平。通常，PSA值较最低点升高约2 ng/mL被认为是复发的标志。放射治疗后也可能出现PSA值短暂的小幅升高，称为PSA反弹，但这并不一定意味着癌症复发。
在这些情况下，PSA 随时间变化的趋势才是最重要的，您的医疗团队会结合其他检查结果来解读这一趋势，从而指导决策，而不是仅仅根据单一数值来采取行动。
问你的医生的问题
- 我的PSA水平是多少？与我之前的检查结果相比如何？
- 我的PSA检测是用于筛查、调查症状还是监测已知的的前列腺疾病？
- 我的PSA升高是否可能由非癌症原因引起？
- 我是否服用任何可能影响PSA水平的药物？
- 在进行任何进一步检查之前，我是否应该复查PSA？如果需要，应该何时复查？
- 在决定是否进行活检之前，进行核磁共振成像或其他辅助检查是否有帮助？
- 根据我的PSA值和其他检查结果，您建议我做前列腺活检吗？
- 如果我接受积极监测，我的PSA多久检查一次？什么变化会促使医生进行治疗？
- 治疗后，我的PSA水平预计会达到什么程度？上升到什么程度才需要引起您的注意？
- 为了追踪PSA变化趋势，我是否应该一直在同一家实验室进行PSA检测？
MyPathologyReport.com 上的相关文章
我们很荣幸与以下公司合作：
