乳腺导管原位癌 (DCIS)

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2023 年 11 月 16 日

导管原位癌（DCIS）是一种非侵袭性乳腺癌。 肿瘤从特化开始 上皮细胞 ，在 腺体 和 管道 的乳房。 DCIS 之所以被称为非侵入性，是因为经过仔细的显微镜检查，癌细胞仅在导管和腺体的内部被发现。 如果不及时治疗，DCIS 患者患上更严重疾病的风险很高，称为 浸润性导管癌.

导管原位癌是乳腺癌的一种吗？

是的。 DCIS 是一个 无创 乳腺癌的类型。 它被称为非侵入性，因为肿瘤细胞没有扩散到导管和腺体周围的乳腺组织中。

如何诊断导管原位癌？

DCIS 的诊断通常是在称为核心针的程序中取出少量乳房组织样本后进行的 活检. 然后病理学家在显微镜下检查活检。 稍后可能会进行手术以去除整个肿瘤，并将其发送给病理学家进行检查。 根据切除的乳房组织的数量，该手术可能被称为“肿块切除术”或“乳房切除术”。

您的病理学家将在显微镜下仔细检查组织，以了解肿瘤细胞在乳房内的位置。 为了诊断 DCIS，所有肿瘤细胞必须位于导管内。 这很重要，因为如果在导管外发现任何肿瘤细胞，诊断就会变为 浸润性导管癌.

核级是什么意思，为什么重要？

病理学家将 DCIS 分为三个级别或等级——1 级（低）、2 级（中级）和 3 级（高）。 病理学家通过观察细胞的一部分来确定 DCIS 的等级 核 并将其与通常在乳房中发现的细胞进行比较。 病理学家还寻找 有丝分裂象 （肿瘤细胞分裂产生新的肿瘤细胞）。

• 导管原位癌，1 级，低级别 – 这些肿瘤的核级别低，核分裂象相对较少。
• 导管原位癌，2 级，中级 – 这些肿瘤具有中等核级和少量核分裂像。
• 导管原位癌，3 级，高级别 – 这些肿瘤具有高核级别，并且在整个肿瘤中发现有丝分裂象。

核分级很重要，因为与 3 级（低级别）导管原位癌相比，1 级（高级别）导管原位癌与发生浸润性癌的风险更高有关。

粉刺坏死是什么意思，为什么它很重要？

Comedonerosis 是一个术语，描述了管道中心的死肿瘤细胞。 它更可能出现在 3 级（高级）导管原位癌中。 与没有粉刺坏死的原位导管癌相比，它还与浸润性导管癌的风险增加有关。

什么是雌激素受体 (ER) 和孕激素受体 (PR)，它们为何重要？â€<A <

雌激素受体 (ER) 和 孕激素受体 (PR) 是由正常乳腺细胞制成的蛋白质，可使细胞对雌激素和孕激素作出反应。 DCIS 中的肿瘤细胞也可以产生 ER 和 PR，从而使肿瘤细胞响应这些激素而生长。

您的病理学家可能会进行一项名为 免疫组化 看看肿瘤细胞是否产生 ER 或 PR。 产生 ER 或 PR 的肿瘤被描述为激素阳性。 不产生 ER 或 PR 的肿瘤被描述为激素阴性。

肿瘤的 ER 和 PR 状态很重要，因为产生 ER 或 PR 的肿瘤是用针对这些蛋白质活性的药物治疗的。 在查看您的病理报告后，您的医生将与您讨论最适合您的治疗方案。

导管原位癌是什么阶段？

因为导管原位癌是一种非浸润性癌症，通常被指定为病理肿瘤分期 pTis。

什么是边距，为什么边距很重要？

A 边 是外科医生为了从您体内切除肿瘤而切割的任何组织。 只要有可能，外科医生就会尝试切除肿瘤外部的组织，以降低肿瘤切除后留下癌细胞的风险。

您的病理学家将仔细检查您的组织样本中的所有边缘，以了解癌细胞与切割组织边缘的距离。 只有在切除整个肿瘤后，您的报告中才会描述边缘。

负边缘意味着在切割组织的最边缘没有癌细胞。 如果所有边缘都是阴性，大多数病理报告会说明最近的癌细胞距离边缘有多远。 距离通常以毫米为单位。 当切割组织的边缘有癌细胞时，边缘被认为是阳性的。 阳性切缘与治疗后肿瘤在同一部位重新生长（复发）的风险更高有关。

关于这篇文章

本文由医生撰写，旨在帮助您阅读和理解您的病理报告。 联系我们 如果您对本文或您的病​​理报告有任何疑问。 读 本文 有关典型病理报告各部分的更一般性介绍。

其他有用的资源

病理图谱