急性阑尾炎：解读您的病理报告

作者：Madeline Fitzpatrick MD 和 Stephanie Reid，MD FRCPC
2025 年 9 月 23 日

急性阑尾炎是指突然 炎症 阑尾，一个指状小囊，连接大肠第一段（结肠）。大多数人的阑尾位于腹部右下侧，髋骨正上方。

急性阑尾炎是一种常见疾病，可影响所有年龄段的人，但最常见于青少年和年轻人。它不是一种癌症。

急性阑尾炎是怎么引起的？

急性阑尾炎最常见的病因是连接阑尾和大肠的小孔堵塞。堵塞通常是由粪便硬化（称为粪石）造成的。一旦阑尾孔被堵塞，细菌就会在阑尾内繁殖，免疫系统就会通过输送中性粒细胞（称为中性粒细胞）来应对。这会导致阑尾肿胀、化脓，并 炎症.

尽管不太常见，但阑尾炎的其他病因包括：

• 肿瘤： 以上皆是 良性 （非癌性）和 恶性 阑尾的（癌性）肿瘤会阻塞开口并引起炎症。 高分化神经内分泌肿瘤 是与急性阑尾炎相关的最常见的癌症类型之一。

• 寄生虫： 在极少数情况下，蛲虫等肠道寄生虫会阻塞阑尾。

• 炎症性肠病： 克罗恩病等疾病会影响阑尾并导致阑尾炎。

与粪石相比，这些原因很少见，而粪石是阑尾炎最常见的原因。

急性阑尾炎的症状有哪些？

最常见的症状是腹痛，通常始于肚脐附近，然后移至腹部右下侧。疼痛通常会随着时间的推移而变得稳定且更加剧烈。

其他可能的症状包括：

• 恶心和呕吐。

• 食欲不振。

• 发热。

• 腹泻或便秘。

• 右下腹部有压痛。

如果不及时治疗，阑尾炎会变得非常严重，甚至危及生命。

如何诊断急性阑尾炎？

医生通常根据症状和体格检查怀疑阑尾炎。通常会进行其他检查，例如：

• 血液检查： 白细胞计数高可能表明感染或炎症。

• 成像： 超声波或 CT 扫描可能显示阑尾扩大或肿胀。

最终诊断是在阑尾切除手术后做出的，该手术称为阑尾切除术。阑尾会被送往 病理学家，并通过显微镜进行检查以确认诊断。

急性阑尾炎在显微镜下是什么样子的？

当 病理学家 检查阑尾时，他们寻找 嗜中性粒细胞 阑尾壁内的白细胞（一种白细胞）。这些细胞通常与细菌聚集在一起形成脓液或 脓肿. 在阑尾外表面也可能看到中性粒细胞，这种发现称为阑尾周围炎。

此 炎症 通常始于阑尾内部，但可扩散至阑尾壁外表面。在某些情况下，肿胀会阻塞血流，导致阑尾部分组织坏死，这一过程称为 坏疽.

穿孔性阑尾炎是什么意思？

如果阑尾炎不治疗，阑尾壁上可能会形成一个洞（穿孔）。发生这种情况时，脓液和细菌会漏入腹腔。这可能导致严重感染或 脓肿 （脓包）在阑尾周围形成。

阑尾周围炎是什么意思？

阑尾炎是什么意思 炎症 位于阑尾外表面。这是阑尾炎的常见表现，通常发生在炎症从阑尾内部向外扩散时。

急性阑尾炎和慢性阑尾炎有什么区别？

急性阑尾炎发展迅速，并导致突然的严重症状，通常需要手术。

慢性阑尾炎不太常见。这种疾病的炎症会随着时间的推移缓慢发展，可能时有时无。症状通常较轻微，可持续数周甚至数月。慢性阑尾炎也可以通过手术治疗，但由于症状不那么明显，有时可能需要更长时间才能确诊。

急性阑尾炎患者的预后如何？

对大多数人来说，阑尾切除术后的预后良好。阑尾切除后，问题通常可以治愈，患者可以在几周内恢复正常活动。

如果阑尾在手术前穿孔，恢复时间可能会更长，并且感染或脓肿等并发症的风险也会更高。阑尾炎的罕见病因（例如肿瘤）可能需要根据具体诊断进行额外治疗。

一般来说，一旦阑尾被切除并且感染被清除，大多数人就不会出现长期的健康问题。

问你的医生的问题

如果您的阑尾已被切除，并且病理报告显示患有急性阑尾炎，您可能会发现向医生询问以下问题会有所帮助：

• 我的病理报告是否描述了穿孔、坏死或脓肿？

• 是否发现阑尾周围炎？

• 报告中是否提到了粪石、肿瘤、寄生虫或其他不寻常的原因？

• 我的报告是否排除了阑尾的其他疾病，例如癌症？

• 手术后我需要多长时间才能完全康复？

• 我需要后续护理或额外治疗吗？