急性胆囊炎：解读您的病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2025 年 9 月 23 日

急性胆囊炎是指胆囊突然发生的活动性炎症。胆囊是一个梨形的小器官，位于腹部右上侧肝脏下方。当胆囊壁肿胀和受到刺激时，就会发生炎症，通常是由于胆汁正常流动受阻所致。

胆囊的功能是什么？

胆囊是消化系统的一部分。它的主要功能是储存和浓缩胆汁（一种由肝脏产生的黄绿色液体）。

胆汁由盐、胆固醇、胆红素（红细胞分解时产生的物质）和水组成。当你进食时，尤其是含脂肪的食物，胆囊会收缩并将胆汁释放到小肠。胆汁有助于分解脂肪，使身体能够正常消化和吸收，同时也有助于身体吸收必需的脂溶性维生素（维生素A、维生素D、维生素E和维生素K）。

急性胆囊炎是由什么原因引起的？

急性胆囊炎最常见的原因是胆结石阻塞了胆囊管，胆囊管是一条连接胆汁与胆囊的细管。当胆囊管阻塞时，胆汁无法流出。胆汁积聚会导致胆囊肿胀，进而刺激胆囊壁并引发炎症。

大多数胆结石是由来自肝脏的胆固醇构成的，但有些是由胆红素或钙构成的。

在极少数情况下，急性胆囊炎可能是由其他问题引起的，例如肿瘤、疤痕或感染，但胆结石是迄今为止最常见的原因。

急性胆囊炎有哪些症状？

最常见的症状是右上腹部突然疼痛，通常位于肋骨下方。疼痛通常在进食后开始，尤其是食用高脂肪食物后，并可能蔓延至背部或右肩。疼痛通常被描述为剧痛或刺痛。

其他可能的症状包括：

• 恶心或呕吐。

• 发烧或发冷。

• 腹部右侧有压痛。

• 食欲不振。

如果不及时治疗，疼痛和炎症会变得严重，并可能导致并发症。

胆石症是什么意思？

胆结石是胆结石的医学术语。胆结石是胆囊内形成的坚硬、类似石头的物质堆积物。大多数由胆固醇构成，但也可能含有胆红素或钙。

胆结石会阻塞胆囊管或填充胆囊，导致胆囊无法正常收缩和释放胆汁，从而引发急性胆囊炎。

急性胆囊炎如何诊断？

医生通常首先进行超声波或 CT 扫描等影像学检查，这些检查可以显示肿胀、胆结石或其他胆囊疾病的迹象。

胆囊切除术后，病理学家会在显微镜下检查胆囊，寻找急性炎症的特征，以此确诊胆囊炎。

急性胆囊炎在显微镜下是什么样子？

在显微镜下观察，患有急性胆囊炎的胆囊显示出急性炎症的迹象。胆囊壁，尤其是称为黏膜的内层，充满了炎症细胞。这些细胞包括中性粒细胞（一种对感染反应迅速的白细胞）、淋巴细胞、浆细胞和组织细胞。

组织也可能出现肿胀，这是由于胆汁积聚和管道堵塞造成的压力造成的损伤。

胆固醇血症是什么意思？

胆固醇沉积症是胆囊中一种时有发生的改变，其特征是被称为组织细胞的免疫细胞被胆固醇填充。在显微镜下，胆囊壁内壁会呈现出点缀着细小黄色斑点的形态，有时被称为“草莓状胆囊”。胆固醇沉积症常见于因急性胆囊炎而切除的胆囊中。

问你的医生的问题

如果您的胆囊已被切除并且您的病理报告显示患有急性胆囊炎，您可能会发现向医生询问以下问题会有所帮助：

• 我的病理报告显示有胆结石（胆石症）吗？

• 胆囊是否有其他变化，例如胆固醇病或慢性炎症？

• 报告是否显示任何并发症，例如胆囊壁损伤？

• 我的报告是否排除了癌症或其他意外发现？

• 现在我的胆囊已经切除，我需要改变饮食或生活方式吗？

• 手术后是否有任何需要注意的特殊症状，例如消化问题？

• 我需要任何后续检查或治疗吗？