急性淋巴细胞白血病（ALL）：解读您的病理报告

作者：Jason Wasserman MD PhD FRCPC 和 Aleksandra Paliga MD FRCPC
2025 年 8 月 18 日

急性淋巴细胞白血病（ALL） 是一种起源于骨髓的血癌。骨髓是骨骼内部的海绵组织，是血细胞的制造地。在ALL中，骨髓会产生大量称为 淋巴母细胞 或白血病原始细胞。这些异常细胞快速生长，挤占正常血细胞，导致骨髓无法产生足够的健康 红细胞, 白血细胞和血小板。

虽然ALL最常诊断于儿童，但也可能发生在成人身上。当同类型的癌症在骨髓和血液之外发展时，被称为 淋巴母细胞淋巴瘤.

急性淋巴细胞白血病有哪些类型？

ALL 是根据白细胞类型（称为 淋巴细胞， 被影响。

ALL 主要有两种类型：

B细胞急性淋巴细胞白血病（B-ALL）： 这种类型从不成熟开始 B淋巴细胞这是一种白细胞，通常通过产生抗体来帮助抵抗感染。B-ALL 是最常见的 ALL 类型，尤其是在儿童中。 了解有关 B-ALL 病理报告的更多信息.

T细胞急性淋巴细胞白血病（T-ALL）： 这种类型从不成熟开始 T淋巴细胞指的是通常帮助控制免疫反应和抵抗病毒的白细胞。T-ALL 不如 B-ALL 常见，且更常发生在年龄较大的儿童、青少年和年轻人中。 了解有关 T-ALL 病理报告的更多信息.

哪些人会患上急性淋巴细胞白血病？

ALL 可发生在任何年龄，但最常见于 2 至 5 岁的儿童。50 岁以上的成年人中也存在另一个较小的发病高峰。总体而言，男性发病率略高于女性。某些群体，包括西班牙裔和白人，患 ALL 的风险更高。

急性淋巴细胞白血病的症状有哪些？

ALL 的症状主要是由于骨髓无法产生足够的正常血细胞所致。这是因为异常淋巴母细胞占据了骨髓的大部分空间。

ALL 的常见症状包括：

• 红细胞低（贫血）引起的疲劳和虚弱。

• 由于抗感染白细胞水平低（中性粒细胞减少症）导致频繁发烧和感染。

• 血小板计数低（血小板减少症）导致容易出现瘀伤或出血。

• 由于骨骼内异常细胞的积聚而导致的骨骼和关节疼痛。

• 由于白血病细胞扩散而导致的淋巴结、肝脏或脾脏肿大。

• 不明原因的体重减轻或食欲不振。

由于这些症状也可能由其他疾病引起，因此需要进行血液检查和骨髓检查才能做出诊断。

急性淋巴细胞白血病的病因是什么？

ALL 的具体病因尚不完全清楚，但有几种因素可能会增加罹患此病的风险：

• 遗传条件： 某些遗传性疾病，例如唐氏综合症，与 ALL 风险较高有关。

• 环境暴露： 之前接受过化疗或放射治疗，以及可能接触过某些化学物质，可能会增加风险。

• 随机基因突变： 很多情况下，ALL 是由于骨髓细胞 DNA 发生随机变化而引发的。这些变化并非遗传，而是偶然发生的。

这个诊断是如何做出的？

ALL 的诊断只能在检查血液和骨髓样本后进行。全血细胞计数 (CBC) 通常是第一个检查项目。该检查测量血液中的红细胞、白细胞和血小板的数量。ALL 患者的白细胞计数可能非常高或非常低，并且存在称为 淋巴母细胞 可能会在血液中循环。

由于血液中的原始细胞有时看起来与正常的未成熟细胞相似，通常需要进行骨髓活检来确诊。在这项检查中，医生会取出少量骨髓，通常取自髋骨，并由病理学家在显微镜下检查。在ALL中，骨髓中原始细胞数量异常高，挤占了正常发育的血细胞。

为了更好地对白血病进行分类，通常会进行其他检查。特殊染色和 免疫组化 （使用抗体寻找母细胞上的特定蛋白质的测试）可以确定母细胞是来自 B 细胞还是 T 细胞。 流式细胞术这是一种实验室测试，通过对穿过激光束的细胞进行分析，提供有关胚泡表面标记的详细信息。 分子测试 也可以进行识别特定基因 突变 或染色体改变，这对于指导治疗和预测预后具有重要意义。

问你的医生的问题

如果您被诊断患有急性淋巴细胞白血病，您可能会发现向医生询问以下问题会有所帮助：

• 我患有哪种类型的急性淋巴细胞白血病（B 细胞还是 T 细胞）？

• 进行了哪些测试来确认诊断？结果显示什么？

• 白血病是否已经扩散至骨髓或血液之外？

• 建议我进行哪些治疗？这些治疗可能产生哪些副作用？

• 如何长期监测我对治疗的反应？

• 就我的情况而言，哪些因素会影响我的预后（前景）？

• 是否有任何临床试验或较新的治疗方法值得我考虑？