作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2026 年 4 月 10 日
急性粘膜炎 is 炎症 的 黏膜 — 覆盖在内壁的组织 口腔口腔包括唇、舌、牙龈、颊黏膜（内侧颊部）、口底和腭。 急性 表示炎症处于活动期或持续期。这种情况的另一个名称是 口腔炎.
急性黏膜炎并非癌症。当患者或医生发现口腔内有溃疡、斑块或组织区域愈合异常时，通常会进行口腔活检。活检的目的是确认病变是炎症而非癌前病变或癌症。因此，急性黏膜炎的活检结果通常令人放心：它表明口腔内的病变是对损伤或感染的反应，而非异常增生。如果活检结果显示为发育不良或癌症，您的报告中会明确指出。
什么原因会导致急性黏膜炎？
急性黏膜炎是由于口腔内壁细胞受损或受到刺激而引起的。其常见病因有以下几种：
- 放射治疗。 当放射线用于治疗头颈部癌症时，它会在穿过治疗区域时损伤口腔黏膜细胞。放射性黏膜炎通常在治疗开始后的几周内出现，症状轻则发红疼痛，重则出现严重溃疡，严重时会影响进食和吞咽。
- 化疗。 某些化疗药物会损伤全身快速分裂的细胞，包括口腔黏膜细胞。损伤的严重程度取决于具体药物、剂量以及个体对药物作用的敏感程度。化疗引起的黏膜炎通常在治疗后几天内出现，并在最后一次化疗后两到三周内消退。
- 干细胞移植。 在进行干细胞移植前，患者需要接受大剂量化疗或全身照射以激活免疫系统。这种预处理通常会导致严重的黏膜炎，使患者在恢复期进食和饮水非常困难。
- 感染。 病毒、细菌和真菌感染均可引起急性黏膜炎。最常见的病毒性病因是单纯疱疹病毒（HSV），它会导致嘴唇和口腔内出现疼痛的溃疡。最常见的真菌性病因是…… 念珠菌通常表现为白色斑块或灼烧感。这两种情况均可在活检组织中识别，且识别它们至关重要，因为它们需要特定的治疗方法。
- 创伤和身体损伤。 被热食或热饮烫伤、佩戴不合适的牙科器械、咬伤脸颊或牙科手术都可能导致口腔黏膜急性炎症。这种类型的黏膜炎通常局限于受伤部位，并随着组织愈合而消退。
有哪些症状？
急性黏膜炎的症状取决于炎症的严重程度和病因。症状可能包括：
- 口腔黏膜发红或肿胀。
- 口腔内出现白色或黄色斑块，或溃疡（开放性伤口）。
- 口腔疼痛或灼烧感，可能导致进食、饮水或吞咽困难。
- 牙龈或溃疡部位出血。
- 口腔有干燥或黏腻感。
癌症治疗相关的黏膜炎可能非常严重。在最严重的情况下，患者几乎无法进食，营养摄入、水分补充和生活质量都会受到显著影响。肿瘤科团队通常会在治疗过程中监测和处理这种并发症。
如何作出诊断？
诊断是由 病理学家 检查一小块组织样本（称为组织样本）的人 活检 ——在显微镜下。当医生或牙医发现口腔内某处病变区域看起来异常时，通常会进行活检，尤其是两到三周后仍未愈合的病变。进行活检的主要目的是排除发育不良或癌症，而不是直接诊断黏膜炎——黏膜炎的结果往往反而证实了病变是良性的。
病理学家检查组织，识别存在的炎症特征，并报告是否存在任何令人担忧的变化，例如： 不典型增生 存在。如果怀疑感染，则需进行特殊染色或 免疫组化 可以通过检测来识别具体的微生物。
病理报告描述了什么？
口腔内壁由……构成。 鳞状细胞 它们形成一层保护性的表面层，称为 上皮上皮下方是一层支撑组织，称为…… 固有层急性黏膜炎的病理特征通常如下：
- 上皮和固有层中的中性粒细胞。 免疫细胞称为 嗜中性粒细胞 是急性（活动性）炎症的标志。它们存在于表面衬里和皮下组织中，表明炎症是当前持续存在的，而非长期存在的。
- 反应性非典型增生。 炎症组织中的鳞状细胞在显微镜下通常看起来异常——它们可能比正常情况更大、更不规则或染色更深。病理学家称之为…… 反应性异型这是炎症和损伤后的正常反应，并非癌症或癌前病变的征兆。反应性异型增生之所以重要，是因为它乍看之下可能令人担忧，但经验丰富的口腔组织病理学家能够可靠地区分它与真正的发育不良。如果您的报告中提到反应性异型增生，则意味着细胞外观异常是由于炎症引起的，而不是因为它们正在癌变。
- 溃疡。 在更严重的情况下，上皮表层可能完全脱落，留下…… 溃疡 ——开放性伤口，露出下方组织。这是严重活动性损伤的迹象。
- 微生物。 如果病因是感染，病理学家可能会看到真菌，例如： 念珠菌 位于上皮细胞内部或表面。病毒感染，例如： 单纯疱疹病毒 (HSV) 产生病理学家能够识别的细胞特征性变化，并且 免疫组化 可进行检测以确认具体病毒种类。
接下来会发生什么？
急性黏膜炎的治疗取决于其根本病因和症状的严重程度。
- 治疗相关性黏膜炎（放射治疗或化疗）。 目前尚无任何治疗方法可以完全预防癌症治疗期间发生的口腔黏膜炎，但可以有效控制。良好的口腔卫生——轻柔刷牙，定期用清水或盐水漱口——有助于保持口腔清洁，降低继发感染的风险。疼痛可根据严重程度使用局部麻醉剂或全身止痛药进行控制。充足的营养和水分至关重要；在严重的情况下，可能需要临时置入喂食管。大多数治疗相关性口腔黏膜炎会在癌症治疗结束后两到四周内消退。
- 感染性黏膜炎。 念珠菌引起的真菌性黏膜炎通常使用抗真菌药物治疗，例如含制霉菌素的漱口水或氟康唑等全身性抗真菌药物。单纯疱疹病毒（HSV）引起的黏膜炎则使用阿昔洛韦或伐昔洛韦等抗病毒药物治疗，这些药物可以减轻发作的持续时间和严重程度。早期治疗效果最佳。
- 创伤相关性黏膜炎。 如果黏膜炎是由物理损伤引起的——例如不合适的牙科器械——那么首要步骤是去除刺激源。一旦损伤不再持续，黏膜通常会自行愈合。
由于持续或不愈合的口腔溃疡可能是更严重疾病的征兆，因此，任何在预期愈合时间（通常为两到三周）后没有改善的区域都应该由您的医生或牙医重新评估，即使最初的活检仅显示急性粘膜炎。
问你的医生的问题
- 我的黏膜炎是由什么引起的——是癌症治疗、感染还是其他原因造成的？
- 活检结果显示是否有发育不良或癌症迹象？
- 缓解疼痛和不适的最佳方法是什么？
- 我是否需要治疗念珠菌感染或单纯疱疹病毒感染？
- 黏膜炎需要多久才能痊愈？
- 如果患处不愈合或病情恶化，我该怎么办？
- 有什么漱口水或口腔护理产品是我应该使用或避免的吗？
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