甲状腺腺瘤样结节：解读您的病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2025 年 6 月 18 日

腺瘤样结节是 良性 甲状腺中生长的（非癌性）肿块。甲状腺是位于颈部前方的小型蝴蝶状器官，负责分泌激素来调节身体的新陈代谢。腺瘤样结节属于一类甲状腺疾病，称为结节性甲状腺疾病。

这些生长物被称为“腺瘤样”，因为它们与另一种名为滤泡性腺瘤的良性肿瘤非常相似。然而，腺瘤样结节的不同之处在于，它们通常没有完整的包膜（一层薄薄的纤维组织）包裹。相反，它们会与周围的正常甲状腺组织融合。

腺瘤样结节最常见于年轻女性，但可发生在任何年龄。

腺瘤样结节是由什么原因引起的？

腺瘤样结节的确切病因尚不完全清楚，但似乎与多种因素有关。这些因素包括：

• 荷尔蒙失调： 激素水平的变化会刺激甲状腺，使其产生更多的甲状腺组织。

• 缺碘： 碘是甲状腺激素生成所必需的营养素，缺乏碘会导致甲状腺肿大并形成结节。

• 遗传因素： 家族有甲状腺疾病或结节病史会增加患病风险。

这些因素被认为会引发甲状腺在特定区域过度生长，形成结节。这种生长通常是甲状腺为了维持正常的激素供应而做出的努力。

腺瘤样结节有哪些症状？

大多数腺瘤样结节患者并无明显症状，尤其是在结节较小的情况下。这些小结节通常是在影像学检查或常规体检中偶然发现的。

然而，较大的结节可能会引起症状，因为它们会压迫颈部结构。这些症状包括：

• 颈部前方出现肿块或可见肿胀。

• 吞咽困难，尤其是固体食物。

• 颈部不适或有压迫感。

• 呼吸困难，尤其是在躺下或运动时。

腺瘤样结节患者的甲状腺功能通常保持正常，但在某些情况下，甲状腺激素水平可能会升高（甲状腺功能亢进）或降低（甲状腺功能减退），导致疲劳、体重变化、焦虑或心率变化等症状。

与结节性滤泡疾病的关联

腺瘤样结节是一种更广泛疾病的一部分，称为 结节性滤泡病 甲状腺，包括：

• 孤立性甲状腺结节： 独立生长的单个结节。

• 多结节性甲状腺肿： 甲状腺内出现多个结节，导致甲状腺肿大（甲状腺肿）的疾病。

患有结节性滤泡病的人通常有多个腺瘤样结节，其大小、外观和甲状腺活动水平差异很大。

这个诊断是如何做出的？

您的医生可能首先根据症状或体检结果怀疑是腺瘤样结节，即甲状腺感觉肿大或不均匀。

为了确诊，医生可能会建议对甲状腺进行超声检查，以清晰地显示结节的大小和外观。

活检程序称为 细针穿刺 (FNA) 可以进行。在这个过程中，用一根小针从结节中取出细胞。 病理学家 在显微镜下检查这些细胞。腺瘤样结节在这种检查中通常呈良性。如果活检结果不明确或结节较大，可能建议手术切除全部或部分甲状腺，以便进一步检查。

腺瘤样结节在显微镜下是什么样子的？

当病理学家在显微镜下检查腺瘤样结节时，它通常呈现为圆形生长物，与周围正常的甲状腺组织边界清晰。结节周围通常可能存在一层部分包膜（一层薄的纤维屏障），但通常包膜并不完整。

结节内部滤泡细胞（产生甲状腺激素的正常细胞）数量增多。这些滤泡细胞形成增大的滤泡，称为大滤泡。大滤泡内含有胶体，这是一种由甲状腺产生的粘稠凝胶状物质，与正常甲状腺组织相比，胶体颜色更深且数量更多。这些特征有助于病理学家区分腺瘤样结节与其他甲状腺疾病。

腺瘤样结节和滤泡性腺瘤有什么区别？

虽然腺瘤样结节看起来类似于 滤泡性腺瘤，存在重要区别：

• 滤泡性腺瘤： 这是一种完全包膜的良性肿瘤，不与周围的甲状腺组织融合。它是一个独特且独立的生长物。

• 腺瘤样结节： 这是一种良性肿瘤，没有完整的包膜，与周围正常的甲状腺组织融合。它通常表现为甲状腺内较大结节性疾病的一部分，而非孤立的肿瘤。

腺瘤样结节会变成癌症吗？

腺瘤样结节是良性的，通常不会癌变。但是，如果结节生长迅速、影像学检查结果可疑或存在异常的微观特征，医生可能会建议进一步检查或手术，以排除癌症的可能性。

腺瘤样结节如何治疗？

许多腺瘤样结节如果无症状且影像学和活检结果呈良性，则无需治疗。在这种情况下，通常建议定期复诊，包括定期超声检查，以监测是否有任何生长或变化。

如果结节较大、引起症状或疑似癌症，则可能建议治疗。治疗方案包括：

• 用药： 有时可以使用甲状腺激素抑制疗法（左甲状腺素）来帮助减小结节的大小，尽管这种方法现在不太常见。

• 手术： 如果结节较大、引起不适或疑似癌症，可考虑手术切除结节或部分甲状腺。

预测

腺瘤样结节患者的预后良好。大多数腺瘤样结节呈良性，且随着时间的推移保持稳定。定期体检有助于及早发现任何病变并进行适当的治疗。

问你的医生的问题

• 我应该定期进行超声随访吗？
• 我应该多久检查一次甲状腺功能？

• 我应该改变生活方式吗？

• 我的家人也应该检查甲状腺吗？