萎缩性子宫内膜：解读您的病理报告

作者：Adnan Karavelic，医学博士 FRCPC
2025 年 9 月 5 日

萎缩性子宫内膜 是指比正常更小、更薄、更不活跃的子宫内膜组织（子宫内膜）。这是一种 良性 改变，这意味着它不是癌症。 痿 是当子宫内膜不再受到控制月经周期的激素雌激素和孕激素刺激时发生的自然过程。

病理学家 有时也使用“非活性子宫内膜”一词来描述相同的发现。子宫内膜萎缩在绝经后女性中很常见，在某些情况下也可能出现在年轻女性中。

子宫内膜萎缩的原因是什么？

在下列情况下，子宫内膜萎缩是正常现象：

• 绝经后妇女，雌激素和孕激素水平下降。

• 青春期前的女孩，月经周期开始之前。

• 围绝经期妇女，由于激素水平自然下降。

萎缩也可能出现在育龄年轻女性中，她们仍然处于月经期，但已经发生了一些变化，减少了对子宫内膜的激素刺激。

例如：

• 使用口服避孕药。

• 使用释放激素的宫内节育器 (IUD)，例如 Mirena、Kyleena、Skyla 或 Liletta。

由于某些癌前病变或癌症也会导致子宫内膜萎缩，因此如果出现令人担忧的症状（例如异常阴道出血），医生可能会建议进行活检。

病理学家如何诊断萎缩性子宫内膜？

诊断通常是在子宫内膜组织样本取出后进行的，该过程称为子宫内膜 活检 或扩张和刮除术 (D&C)。组织被送往 病理学家 他在显微镜下检查它并描述病理报告中所看到的情况。

关于激素使用或避孕措施（例如宫内节育器）的信息对您的医生和病理学家都很重要。这些信息应始终记录在临床记录中，并包含在病理申请表中。

萎缩性子宫内膜与正常子宫内膜有何不同？

在显微镜下检查时，萎缩的子宫内膜看起来与正常子宫内膜不同。

病理学家经常描述以下特征：

• 细胞中的 上皮 很小，可能呈扁平状或立方体状。

• 分裂细胞很少，称为 有丝分裂象，被看到。

• 此 腺体 变得更圆，有时 囊性的，这意味着它们看起来更大并且充满液体。

• 腺体之间的组织称为 基质，看起来不活跃，细胞数量也比平常少。

这些特征证实子宫内膜没有对激素刺激做出积极的反应。

子宫内膜萎缩值得担心吗？

对于大多数女性来说，子宫内膜萎缩是正常的，与年龄相关，无需治疗。但是，如果您出现异常阴道出血，尤其是在绝经后，医生可能会建议您 活检 排除其他情况，包括癌前病变或癌症。

问你的医生的问题

• 我的活检结果是否与子宫内膜萎缩完全一致？

• 我的症状是否与萎缩有关，或者是否需要进一步检查？

• 我需要跟进或重复测试吗？

• 我的药物、避孕措施或宫内节育器能解释这种萎缩性变化吗？