栏目编辑：Kianoosh Keyhanian 医学博士 FRCPC
2026 年 9 月 1 日
萎缩性子宫内膜是指子宫内壁变薄且失去活力。子宫内膜是子宫壁的组成部分。病理学家用“萎缩”来描述组织缩小和活性降低的过程，这种情况是由于子宫内膜不再受到雌激素和孕激素的刺激所致。
这是良性病变，并非癌症或癌前病变。绝经后，子宫内膜出现这种正常形态是正常的，在某些情况下，年轻人也可能出现这种情况。您的报告中可能会使用“非活动性子宫内膜”一词来描述同样的情况。
如果您在绝经后出现出血，并且病理结果如此，那么您需要了解一点：子宫内膜变薄萎缩本身就是导致出血的最常见原因。本文将帮助您理解病理报告中该术语的含义，以及它对您的治疗有何重要意义。
子宫内膜萎缩的原因是什么？
子宫内膜的构建和维持依赖于雌激素和孕激素。当这些激素缺乏或分泌不足时，子宫内膜每月停止更新，逐渐变薄。这是一种正常的生理反应，并非疾病。
- 更年期 — 这是最常见的原因。一旦卵巢停止分泌雌激素，子宫内膜就会变薄并保持这种状态。
- 更年期前后几年—— 激素水平会波动和下降，有些周期子宫内膜可能会萎缩，而有些周期则不会。
- 青春期前—— 在激素周期开始之前，子宫内膜处于不活跃状态。
- 激素避孕—— 复方避孕药、单孕激素避孕药和含激素宫内节育器都会使子宫内膜变薄。其中一些药物正是通过这种方式减少出血，这是预期效果，而非问题。
- 抑制卵巢功能的药物—— 用于治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤或乳腺癌的药物可能会产生类似的症状。通常情况下，停药后症状会消失。
- 年轻时卵巢功能丧失—— 手术切除双侧卵巢、化疗、放疗或卵巢早衰都会产生这种影响。
由于外观很大程度上取决于您服用的药物，因此提供这些信息对病理学家来说确实很有帮助。如果您使用含激素的宫内节育器或任何激素类药物，都应该在随样本一起送往实验室的申请单上注明。
有哪些症状？
萎缩性子宫内膜通常不会引起任何症状，这只是绝经后子宫内膜的正常状态。如果出现症状，最常见的症状是出血。
子宫内膜非常薄，十分脆弱。其表面可能破裂，附近的小血管可能出血，导致少量出血或点滴出血。子宫内膜萎缩是绝经后出血的最常见原因，其发生率高于息肉、激素治疗副作用和癌症。
子宫内膜萎缩与阴道萎缩并非同一概念，尽管两者常同时发生，且均由雌激素水平低下引起。阴道萎缩会导致阴道干涩、刺激感和性交不适，也可能引起少量出血。阴道萎缩通常采用阴道雌激素治疗，而单纯的子宫内膜萎缩则无需治疗。
如何作出诊断？
病理学家通过显微镜检查子宫内膜样本来识别萎缩性子宫内膜。样本通常取自子宫内膜活检（一种使用细软管进行的简短门诊手术）或刮宫术。它也可能取自手术切除的子宫。
绝经后出血必须进行检查，因为大约十分之一的绝经后出血患者最终被确诊为子宫内膜癌。评估通常包括超声检查以测量子宫内膜厚度以及组织取样。相关指南在2026年进行了更新。由于超声检查会漏诊部分癌症，因此单独进行子宫内膜厚度测量已不再足够。现在建议将组织取样作为初步评估的一部分。
一个经常被提及的实际问题是：由于萎缩的内膜非常薄，可采集的组织量很少。报告中经常描述样本稀少、破碎或不足以进行评估。这种情况很常见，并不意味着操作有误。但这确实意味着样本可能未能排除一些细微的异常，因此您的医生可能需要进行进一步检查。
显微镜下，萎缩性子宫内膜是什么样子的？
萎缩性子宫内膜是指子宫内膜变薄，腺体萎缩且失去活性，几乎没有生长迹象。病理学家在显微镜下观察以下特征。
- 小型扁平细胞—— 构成腺体的细胞呈低矮扁平状或立方体状，而非高耸状。 上皮 是一个薄而安静的层。
- 极少有细胞在分裂—— 有丝分裂象处于分裂过程中的细胞很少见或根本没有。这反映出细胞内壁没有进行重建。
- 小腺体或囊性腺体—— 此 子宫内膜腺体 这些囊肿小且间距较大。有些囊肿会因充满液体而变得圆润扩张，报告中可能将其描述为囊性萎缩。这是一种正常变异，并非通常意义上的囊肿。
- 非活性支持组织—— 此 基质 腺体之间的组织看起来致密且纤维化，而不是细胞丰富且活跃的。
- 整体纸巾很少—— 样本通常很小，由表面衬里条组成，而不是全层组织。
如果我绝经后出现出血，这个结果意味着什么？
对大多数人来说，这是一个令人安心的结果。病理学家检查了组织，发现一层薄薄的、不活跃的内膜，没有发现增生或癌变。萎缩通常是这个年龄段出血的原因，因此这一发现往往能解答疑问，而不是留下悬而未决的问题。
除了上述安慰之外，还有两点值得了解。首先，活检只取样部分子宫内膜，而非全部。像息肉这样的小异常可能位于未被取样的区域。其次，少数子宫内膜癌发生在较薄的子宫内膜上，而非增厚的子宫内膜上。子宫内膜薄本身并不能证明子宫内膜上没有病变。
实际后果很简单。如果出血停止，通常无需进一步处理。如果出血持续或复发，请告知医生，因为无论第一次结果多么令人放心，都建议进行进一步评估。这通常意味着进行宫腔镜检查，即使用摄像头直接观察宫腔内膜。
这与其他对子宫内膜的描述有何不同？
病理学家使用多种术语来描述内膜，其中大多数描述的是正常状态而非疾病状态。您的报告中可以使用以下任何术语。
- 萎缩或不活跃的子宫内膜—— 体型消瘦，缺乏运动。这是绝经后的常见现象。
- 增生性子宫内膜—— 在雌激素的影响下积极生长。 增生性子宫内膜 绝经前出现这种情况是正常的，但绝经后出现这种情况意味着雌激素从某个地方到达了子宫内膜。
- 分泌期子宫内膜—— 排卵后受孕激素影响而改变。 分泌性子宫内膜 在月经周期的后半段，这是正常现象。
- 子宫内膜增生紊乱—— 腺体形态不规则，分布不均，反映出雌激素水平升高但孕激素水平降低。 增生性子宫内膜紊乱 不是癌前病变。
- 子宫内膜增生—— 长期雌激素刺激导致腺体拥挤。 子宫内膜增生 接受治疗并进行后续随访。
报告中还可能包含哪些其他发现？
萎缩性子宫内膜通常与同一样本中的其他发现一起报告。
- 子宫内膜息肉—— An 子宫内膜息肉 子宫内膜息肉是子宫内膜的良性增生，也是绝经后出血的常见原因。息肉可能出现在原本萎缩的子宫内膜中。
- 表面破损—— 脆弱表面破损的区域，通常是出血的直接原因。
- 慢性炎症—— 如果存在浆细胞，该报告也可能做出诊断。 慢性子宫内膜炎.
- 未发现增生和恶性肿瘤—— 一句常用的短语，意思是病理学家检查了腺体是否拥挤以及是否患有癌症，但两者都没有发现。
- 样本充足性—— 有人评论说样本量太少或不足。这种情况在子宫内膜较薄时很常见，如果您仍在出血，值得询问一下。
接下来会发生什么？
萎缩性子宫内膜本身无需治疗。这是一种正常状态，并非需要纠正的疾病。下一步的治疗取决于您的症状。医生可能会提出的要点包括：
- 如果出血已经停止—— 通常不需要进一步检查，萎缩本身也不需要后续治疗。
- 如果出血持续—— 建议进行进一步评估，通常是宫腔镜检查，因为样本中可能没有发现较小或局灶性的异常。
- 治疗阴道症状—— 阴道干涩、刺激和性交不适可使用阴道雌激素或非激素保湿剂治疗。这些药物作用于阴道组织，而非子宫内膜。
- 药物审查—— 如果激素类药物或宫内节育器可以解释这一发现，您可能无需做出任何改变。请确认这一点，不要妄下断言。
- 激素疗法—— 如果您正在服用或考虑服用该药物，您的医生可以解释该药物对子宫内膜的影响，以及为什么在您仍有子宫的情况下仍需服用孕激素。
问你的医生的问题
- 这个结果能解释我出血的原因吗？
- 样本量是否足够，还是太小而无法完全令人放心？
- 我的报告显示没有增生和恶性肿瘤吗？
- 报告里有没有发现息肉或其他异常情况？
- 我的宫内节育器或激素药物能解释这个结果吗？
- 还做了超声波检查吗？结果如何？
- 如果再次出血该怎么办？
- 宫腔镜检查对我的情况有用吗？
- 我的阴道干涩或不适是否与此有关，可以治疗吗？
- 出现这种情况符合我这个年龄段的正常现象吗？
- 我需要进行后续或重复检测吗？
- 出现哪些症状我应该联系您？
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