乳腺非典型小叶增生：解读您的病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2025 年 8 月 10 日

乳房非典型小叶增生（ALH）是一种 良性 （非癌症）病症，其特征是 上皮细胞 乳腺小叶中存在非典型小叶增生。这种疾病的细胞看起来与正常细胞不同，但还不足以被归类为癌症。非典型小叶增生被认为是乳腺癌风险增加的标志，尽管它本身并不是癌症。

非典型小叶增生与患乳腺癌的风险增加有关吗？

与没有这种情况的女性相比，被诊断患有非典型小叶增生的女性未来患乳腺癌的风险更高。据估计，该风险比一般人群高约 4 至 5 倍。这种增加的风险会影响双侧乳房，而不仅仅是发现非典型小叶增生的乳房。

乳房不典型小叶增生的原因是什么？

非典型小叶增生的确切原因尚不完全清楚，但据信这种情况是遗传和激素因素共同作用的结果。乳腺小叶内细胞的变化可能受到雌激素的影响，因为这种激素在乳腺组织的生长和发育中发挥着重要作用。遗传因素也可能导致个体更容易患上这种疾病，特别是如果有乳腺癌家族史的话。

乳房不典型小叶增生的症状有哪些？

非典型小叶增生本身不会引起任何症状，通常是在因其他原因在显微镜下检查乳房组织时偶然发现的。

这个诊断是如何做出的？

诊断非典型小叶增生只能在 病理学家 在显微镜下检查乳腺组织。组织可能来自活检或更大的外科手术，例如乳房肿瘤切除术或 切除.

非典型小叶增生的显微特征

在显微镜下检查，非典型小叶增生由异常细胞组成，这些细胞填充在称为小叶的群体中的小腺体中。这些细胞可能被描述为单形的，这意味着它们看起来都非常相似。它们也可能被描述为不粘连的，这意味着它们不像正常细胞那样粘在一起 上皮细胞. 有丝分裂象 （细胞分裂产生新细胞）也可以看到。

非典型小叶增生中E-钙粘蛋白的表达

E-钙粘蛋白是由大多数类型的 上皮细胞，包括通常在乳房中发现的细胞。这种蛋白质通常存在于细胞膜或细胞表面。制造 e-钙粘蛋白的说明来自 CDH1 基因。 e-钙粘蛋白的功能是帮助邻近的上皮细胞粘在一起。

在诊断非典型小叶增生之前，病理学家可能会进行一项称为 免疫组织化学 (IHC). 这项测试可让病理学家了解异常细胞是否产生 E-钙粘蛋白。产生 E-钙粘蛋白的细胞称为阳性，而不产生 E-钙粘蛋白的细胞称为阴性。在大多数非典型小叶增生病例中，CDH1 基因已发生改变，导致 E-钙粘蛋白产生缺失。