栏目编辑：Allison Osmond 医学博士 FRCPC
2026 年 6 月 14 日
病理学家使用“非典型黑素细胞增生”一词来描述由黑素细胞（产生色素的细胞）组成的皮肤增生，这种增生在显微镜下看起来并不完全正常。这种增生表现出一些不寻常或非典型的特征，但并非所有特征都足以确诊为良性（非癌性）或恶性（癌性）。最好将其理解为一种不确定性的描述，而非最终诊断。本文将解释该术语的含义，病理报告中的发现具体说明了什么，以及这些发现如何指导您接下来的治疗步骤。
非典型黑素细胞增生是一种癌症吗？
非典型黑色素细胞增生并不等同于癌症诊断。但同时，它也不能完全排除这种增生可能表现得像黑色素瘤（一种皮肤癌）的可能性。该术语反映了对增生是良性还是恶性的真正不确定性，病理学家在显微镜下的特征难以做出明确诊断时会使用该术语。这是一种表示需要仔细评估和随访的表达方式，以确保不会遗漏任何信息。
非典型黑素细胞增生是什么样的？
在皮肤表面，非典型黑色素细胞增生可能类似于其他痣或色素斑。可能引起注意的特征包括：
- 颜色不均匀—— 一块带有棕色、黑色甚至红色色调的斑点。
- 不规则边界—— 边缘不平整或形状不规则。
- 较大尺寸—— 比大多数痣都大的斑点，有时超过 6 毫米（铅笔橡皮擦的大小）。
- 随时间的变化—— 斑点颜色变深、面积增大或形状变得不规则。
由于这些特征可能与无害或令人担忧的增生物重叠，因此任何不寻常或变化的斑点都应该由医生检查，医生可能会取样进行显微镜检查。
如何作出诊断？
该术语是在对皮肤增生组织进行活检或切除后，由病理学家在显微镜下进行检查后确定的。在显微镜下，黑色素细胞可能比正常情况下更大、颜色更深或形状更不规则；它们的生长模式可能出乎意料或不均匀；并且它们可能延伸到皮肤深层。通常，这种增生组织表现出良性痣和黑色素瘤的混合特征，因此无法将其明确归类为任何一类。
当病理特征处于临界状态时，病理学家通常会咨询一位或多位同事，通常是皮肤病理学家（专门研究皮肤疾病的病理学家），以获得第二意见。临床背景，例如病变部位、患者年龄和病史，以及病变切除前的外观和变化情况，也有助于其分类。对于疑难病例，还可以采用其他检测方法，包括免疫组织化学（特殊染色，例如PRAME和p16染色）和分子检测（例如FISH或其他基因检测），以寻找更常见于黑色素瘤的改变。
这个诊断后会发生什么？
由于诊断尚不明确，医疗团队通常会采取谨慎的态度，以保护患者并避免不必要的手术。报告中的检查结果，以及肿块的大小和位置和患者病史，将指导治疗方案的制定，这些方案可能包括：
- 彻底清除—— 这种增生物通常可以用某种方法完全去除。 边 切除周围正常皮肤。这样可以去除异常细胞，使病理学家能够检查整个增生组织，从而对良性或恶性做出最可靠的评估。
- 专家评论—— 该病例可能会送交一位或多位专业病理学家征求意见。
- 密切跟进—— 通常建议定期进行皮肤检查，以观察是否有新的或复发的肿块。
如果更全面的评估显示该肿块为良性，通常无需除常规皮肤检查外进行其他治疗。如果重新诊断为黑色素瘤，则需按照黑色素瘤的治疗方案进行治疗。与医生密切合作是确定适合您情况的下一步治疗方案的最佳途径。
问你的医生的问题
- 观察到了哪些非典型特征？这些特征有多令人担忧？
- 是全部赘生物都被切除了，还是只切除了一部分？
- 我是否需要扩大切除范围，才能彻底清除剩余组织并确保切缘清晰？
- 我的病例是否经过第二位病理学家或皮肤病理学家复核？
- 是否进行过任何特殊检查（免疫组织化学、FISH 或分子检测）？检查结果如何？
- 这会不会是黑色素瘤？
- 我将如何被监控，监控频率如何？
- 什么情况会促使我打电话给你？
- 我该如何保护皮肤免受阳光伤害？
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