唾液腺基底细胞腺瘤：解读您的病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2025 年 7 月 31 日

基底细胞腺瘤是唾液腺的一种良性（非癌性）肿瘤。它由一些小细胞组成，这些细胞与位于唾液腺系统腺体底部的正常基底细胞相似。虽然基底细胞腺瘤较为罕见，但最常见于腮腺，腮腺是位于耳前最大的唾液腺。它也可能发生于颌下腺、舌下腺或散布于口腔和咽喉各处的其他小唾液腺。

由于基底细胞腺瘤是良性的，它不会扩散到身体的其他部位。然而，它会随着时间的推移缓慢生长，并可能根据其大小和位置引起症状。

什么导致基底细胞腺瘤？

大多数基底细胞腺瘤是偶发性的，这意味着它们的发生没有已知的病因或风险因素。然而，患有一种罕见遗传性疾病——家族性圆柱瘤病或布鲁克-施皮格勒综合征的人更容易患上基底细胞腺瘤。在这些情况下，肿瘤可能是多发的，也可能与其他类型的皮肤或腺体肿瘤同时出现。

基底细胞腺瘤有哪些症状？

许多基底细胞腺瘤无痛且生长缓慢，早期可能不会出现症状。随着肿瘤生长，可能导致：

• 脸颊、下颌线或口腔底部（取决于所涉及的腺体）的无痛肿块或肿块。

• 腮腺或其他唾液腺区域肿胀。

• 由于可见或可触及的肿块导致面部不对称。

• 如果肿瘤压迫附近的神经或结构，就会产生不适或压力。

• 如果肿瘤来自小唾液腺，则会出现吞咽困难或口腔或喉咙饱胀的感觉。

虽然罕见，但非常大的肿瘤可能会导致面神经无力或面部运动改变。

这个诊断是如何做出的？

基底细胞腺瘤的诊断通常是在切除组织后，由病理学家在显微镜下进行检查后做出的。

这可能以以下两种方式之一发生：

• 可以进行粗针穿刺活检或细针穿刺（FNA）以取出少量组织样本进行初步诊断。

• 通过手术切除（切除或切除术）整个肿瘤后也可以确诊。

病理学家使用肿瘤的微观外观，有时还结合特殊染色或免疫组织化学来确认诊断。

基底细胞腺瘤在显微镜下是什么样子的？

在显微镜下观察，基底细胞腺瘤由小型、染色较深的肿瘤细胞组成，这些细胞类似于正常唾液腺的基底细胞。这些细胞通常具有较大的圆形细胞核，占据细胞的大部分空间，使肿瘤在常规染色下呈现深蓝色。

肿瘤细胞通常排列成巢状、索状或小管状，它们之间可能被一种亮粉色物质隔开，这种物质看起来像基底膜（通常位于腺体底部）。这种物质可能包围肿瘤细胞群，也可能以液滴的形式出现在肿瘤内。

基底细胞腺瘤通常被描述为边界清晰且常有包膜，这意味着它们有清晰的边界，将肿瘤与周围正常的唾液腺组织分隔开来。这有助于将基底细胞腺瘤与其他唾液腺肿瘤（包括恶性（癌性）肿瘤）区分开来。

基底细胞腺瘤的治疗方法是什么？

基底细胞腺瘤最常见的治疗方法是手术切除。由于这类肿瘤是良性的，手术通常可以治愈，如果肿瘤被完全切除，则无需进一步治疗。大多数情况下，无需长期随访，但如果担心复发，尤其是在肿瘤未完全切除的情况下，医生可能会建议定期监测。

预后是什么？

基底细胞腺瘤的预后极佳。大多数患者术后都能完全康复，复发风险也很低。肿瘤不会扩散到淋巴结或其他远处部位。如果肿瘤复发，通常是因为手术过程中残留了一些肿瘤细胞，可能需要再次手术。

问你的医生的问题

• 整个肿瘤都被切除了吗？

• 肿瘤是出现在大唾液腺还是小唾液腺中？

• 手术后我需要进行随访或影像检查吗？

• 是否有理由怀疑患有家族性圆柱瘤病之类的遗传疾病？