良性布伦纳瘤：解读您的病理报告

作者：Emily Goebel，医学博士 FRCPC
2025 年 8 月 27 日

良性布伦纳瘤是一种起源于卵巢的非癌性增生。它由类似泌尿道内壁的细胞巢（称为尿路上皮）组成，周围环绕着致密的支撑组织，称为间质。由于这种肿瘤是良性的，因此不会扩散到身体其他部位，也不会癌变。

良性布伦纳瘤有多常见？

布伦纳肿瘤并不常见，但也并非罕见。它们约占所有良性卵巢上皮肿瘤的5%。布伦纳肿瘤最常见于40至70岁的成年人，但偶尔也可见于30岁以下的年轻女性或80岁以上的老年女性。

良性布伦纳瘤出现在哪里？

大多数布伦纳瘤仅发生在单侧卵巢，但极少数情况下也可发生在双侧卵巢。极少数情况下，卵巢外也报道有布伦纳瘤。

良性布伦纳瘤的症状是什么？

大多数良性布伦纳瘤患者没有症状。很多情况下，肿瘤是在因其他原因切除卵巢时偶然发现的。

如果肿瘤较大，可能会导致腹部肿胀或疼痛。在某些情况下，布伦纳肿瘤会产生激素。当这种情况发生时，它们会引起阴道异常出血或其他与激素活动相关的变化等症状。

良性布伦纳瘤的病因是什么？

布伦纳肿瘤的确切病因尚不完全清楚。有些肿瘤可能由一种名为沃尔萨德残留（Walthard rests）的过渡型细胞小巢发展而来，这种细胞位于输卵管附近。罕见病例与另一种卵巢肿瘤——畸胎瘤有关，其起源可能为生殖细胞，即通常发育成卵子的细胞。

布伦纳肿瘤的基因变化已被研究，但突变并不常见。据报道，在某些肿瘤中，一种名为MYC的基因拷贝数会增加。

这个诊断是如何做出的？

良性布伦纳瘤的诊断通常是在肿瘤被手术切除并由病理学家检查后做出的。病理学家在显微镜下观察肿瘤的薄切片，以发现其典型特征，包括被纤维组织包围的尿路上皮样细胞巢。

还可以进行一些特殊的实验室检查，例如免疫组织化学检查。这些检查旨在寻找肿瘤细胞中的特定蛋白质，以帮助确诊并排除其他类型的卵巢肿瘤。

良性布伦纳瘤在显微镜下是什么样子的？

在显微镜下，布伦纳瘤由许多形似尿路上皮细胞的均匀细胞巢组成。这些细胞巢位于致密的纤维基质中。一些细胞巢内含有充满粉红色物质、黏液或液体的微小囊状空间。这些囊肿的内衬可能是尿路上皮细胞、黏液细胞、纤毛细胞或立方细胞。

肿瘤细胞形态良性，外观正常。它们形态均一，细胞核呈卵圆形，偶见细小褶皱（称为沟槽），染色质细腻。有时可见小核仁。病理学家还可能观察到钙化、致密透明样变性间质区域或黏液样变性。有丝分裂活性（即细胞分裂）极低。

当布伦纳瘤与粘液性肿瘤相关时，粘液成分几乎总是良性粘液性囊腺瘤。

可以要求进行哪些其他检查以确认诊断？

病理学家有时会进行一种称为免疫组织化学的检测，该检测使用特殊染色剂来突出显示肿瘤细胞内的蛋白质。这些染色剂有助于确诊并排除其他类型的卵巢肿瘤。

布伦纳肿瘤通常对GATA3、CK7、p63、S100P、雄激素受体、尿斑蛋白和血栓调节蛋白等蛋白检测呈阳性。对CK20、PAX8、雌激素受体和孕激素受体等蛋白检测通常呈阴性。这些结果有助于确诊，因为它们与布伦纳肿瘤的预期特征相符。

良性布伦纳瘤有分期吗？

不。由于布伦纳肿瘤是良性的，因此其分期与癌症的分期不同。由于这些肿瘤不会扩散，也不会表现出癌症的特征，因此无需进行分期。

良性布伦纳瘤的预后如何？

良性布伦纳瘤患者的预后良好。这类肿瘤为非癌性肿瘤，切除后不会复发或进展。肿瘤切除后通常无需进一步治疗。

问你的医生的问题

• 肿瘤是否局限于一个卵巢还是两个卵巢？

• 该肿瘤是否与其他类型的卵巢肿瘤有关？

• 肿瘤是否表现出任何激素产生活性？

• 手术后是否建议进行任何后续治疗？