甲状腺良性滤泡结节：解读您的病理报告

Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2025 年 7 月 3 日

A 良性滤泡结节 甲状腺肿块是甲状腺内形成的非癌性肿块。甲状腺是一个位于颈部前方的小型蝴蝶状腺体。它分泌激素，帮助调节新陈代谢、能量水平和许多重要的身体功能。

“良性”是指结节并非癌性结节，且不会扩散至身体其他部位。良性滤泡性结节很常见，通常是结节性甲状腺增生症的一种表现。在这种情况下，甲状腺会肿大，并包含多个大小不一的结节。

良性滤泡结节的形成原因是什么？

很多情况下，良性滤泡结节的确切病因尚不清楚。然而，以下几个因素可能会增加罹患甲状腺结节的风险：

• 碘缺乏：碘是甲状腺合成激素的重要矿物质。饮食中碘缺乏会导致甲状腺肿大和结节形成。

• 遗传因素：由于遗传特征或家族病史，某些人可能更容易患结节。

• 荷尔蒙影响：荷尔蒙水平的变化，例如怀孕或更年期期间发生的变化，也可能发挥作用。

• 慢性炎症：桥本甲状腺炎等疾病（一种自身免疫性疾病）可能会导致甲状腺发炎并出现结节。

尽管存在这些可能的原因，但许多良性结节的形成却没有明确的原因。

这个诊断是如何做出的？

诊断良性滤泡结节的过程通常涉及几个步骤：

1. 体格检查：医生可能会在例行检查期间或患者报告症状后感觉到颈部有肿块。

2. 影像学检查：通常使用超声波来获取甲状腺的详细图像并评估结节的大小、形状和外观。

3. 细针抽吸活检（FNAB）：这是确定甲状腺结节良性或可疑性病变的最重要检查。通常在超声引导下，使用细针从结节采集少量细胞样本。然后由病理学家在显微镜下检查样本。

良性毛囊结节在显微镜下是什么样子的？

在显微镜下观察，良性滤泡结节由滤泡细胞组成，滤泡细胞与甲状腺中正常的细胞类型相同。这些细胞通常排列成称为滤泡的小圆形团，滤泡内通常含有一种称为胶体的浓稠粉色液体。

良性结节中的滤泡细胞通常较小，间距均匀，且无异常生长迹象。细胞之间几乎没有拥挤或重叠，这有助于病理学家区分良性结节和癌症。

在某些情况下，炎症细胞如 淋巴细胞 （一种白细胞）或 组织细胞 （一种免疫细胞）也可能存在，特别是当结节与 慢性淋巴细胞性甲状腺炎.

细针抽吸活检后会发生什么？

如果活检结果显示良性毛囊结节，通常无需立即治疗。大多数良性结节需要定期检查和随访影像学检查，以确保其没有生长或外观改变。

在某些情况下可能会建议手术，例如：

• 结节引起压力、疼痛或不适。

• 它会影响吞咽或呼吸。

• 它继续生长或外观发生变化。

• 活检结果不确定或根据其他临床发现担心患有癌症。

您的医生将根据您的具体情况、症状和偏好帮助您决定最佳治疗方法。

患癌症的风险有多大？

良性滤泡结节的癌症风险极低。细针穿刺活检后确诊为“良性”结节被认为是可靠的，大多数患者无需手术或进一步的侵入性检查。然而，由于任何检测都不是完美的，医生可能会建议定期监测以观察任何变化。这可能包括重复超声检查，在某些情况下，如果结节增大或出现新的特征，则需要进行第二次活检。

问你的医生的问题

• 我应该多久进行一次随访影像？

• 这个结节有可能变成癌症吗？

• 我的情况需要手术吗？

• 我应该注意哪些症状？

• 这个结节会影响我的甲状腺功能吗？

其他有用的资源

美国甲状腺协会