良性叶状肿瘤

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2023 年 11 月 16 日

良性叶状肿瘤是一种罕见的非癌性乳腺肿瘤。 它通常表现为乳房肿块。

随着时间的推移，这种肿瘤会变成一种癌症吗？

良性叶状肿瘤很少转变（改变）成 恶性 （癌性）肿瘤随着时间的推移，只有少数病例被报道过。 然而，良性叶状肿瘤如果没有完全切除，可以在同一位置重新生长。

良性叶状肿瘤有哪些症状？

良性叶状肿瘤通常表现为圆形、无痛的肿块，您或您的医生在检查乳房时可以感觉到。 这些肿瘤往往会快速生长，这可能会导致肿瘤顶部的皮肤伸展。 大多数肿瘤在被移除时尺寸为几厘米。

什么导致良性叶状肿瘤？

目前，医生还不知道是什么原因导致良性叶状肿瘤的发生。

这个诊断是如何做出的？

只有在手术切除整个肿瘤并由病理学家在显微镜下检查后，才能做出良性叶状肿瘤的诊断。 初步或初始诊断也可以在通过称为 活检.

良性叶状肿瘤在显微镜下是什么样子的？

良性叶状肿瘤起源于通常在 乳房。 肿瘤由成纤维细胞的混合物组成，周围环绕着一种称为结缔组织的结缔组织。 基质 和 上皮细胞 形成大 管道. 在显微镜下检查时，肿瘤通常以类似于树叶的模式生长。 当仅检查少量组织样本时，这种模式对病理学家很有帮助。 “phyllodes”这个名字来自希腊语，意思是“叶状”。

良性叶状肿瘤的显微特征是什么？

在做出良性叶状肿瘤的诊断之前，您的病理学家将仔细检查肿瘤的以下微观特征：间质细胞结构、间质过度生长、细胞异型性、有丝分裂活性和生长模式。 这些功能在以下部分中有更详细的描述。

基质细胞结构

间质 是围绕着的结缔组织 管道 和 腺体 在乳房里。 大部分基质由称为成纤维细胞的细胞组成。 基质细胞结构是病理学家用来描述肿瘤基质内成纤维细胞数量的术语。 在良性叶状肿瘤中，间质细胞构成通常较低。

基质过度生长

间质过度生长是病理学家用来描述肿瘤部分主要或完全由间质组织组成的术语，其中很少 上皮细胞. 良性叶状肿瘤不应包含间质过度生长区域。

异型性 

异型性 是病理学家用来描述在同一位置看起来与正常健康细胞不同的细胞的词。 病理学家会观察细胞的大小、形状和颜色，以确定它们是否异常。 良性叶状肿瘤中的细胞通常与正常、健康的乳腺组织中发现的细胞非常相似，因此通常被描述为没有或仅显示出轻微的细胞异型性。

有丝分裂活动

细胞分裂产生新细胞。 创建新细胞的过程称为 有丝分裂，正在分裂的细胞称为 有丝分裂象. 分裂细胞的数量是病理学家在确定叶状肿瘤类型时计数的重要特征。 出于这个原因，许多病理报告将包括在组织样本中看到的有丝分裂图的数量。 该计数通常表示为在检查的 10 个高倍（高倍率）显微镜视野中看到的有丝分裂图的数量。 良性叶状肿瘤通常每 5 个高倍视野有少于 10 个核分裂像。

增长模式

生长模式是病理学家用来描述肿瘤生长到周围正常乳腺组织的方式的术语。 这是一个重要的特征，但是，通常只能在切除整个肿瘤后才能对其进行评估。 在良性叶状肿瘤中，生长模式通常被描述为界限清楚，这意味着肿瘤与周围正常乳腺组织之间存在清晰的边界。

什么是手术切缘，为什么它很重要？

在病理学中，手术切缘是从身体移除肿瘤时切开的组织边缘。 病理报告中描述的边缘非常重要，因为它们会告诉您是整个肿瘤被切除还是部分肿瘤被遗留。 保证金状态将决定您可能需要什么（如果有的话）额外处理。

大多数病理报告仅描述称为手术的外科手术后的边缘 切除 or 切除 已进行切除整个肿瘤的手术。 因此，在称为“a”的程序之后，通常不会描述边距。 活检 进行仅切除部分肿瘤。 病理报告中描述的边缘数量取决于切除的组织类型和肿瘤的位置。 边缘的大小（肿瘤和切割边缘之间的正常组织的数量）取决于要切除的肿瘤类型和肿瘤的位置。 对于叶状肿瘤，建议手术切除边缘至少1厘米，以减少手术后肿瘤再生长的机会。

病理学家仔细检查边缘以在组织的切割边缘寻找肿瘤细胞。 如果在组织的切割边缘看到肿瘤细胞，边缘将被描述为阳性。 如果在组织的切割边缘没有看到肿瘤细胞，则边缘将被描述为阴性。 即使所有的边缘都是阴性的，一些病理报告也会提供离组织切割边缘最近的肿瘤细胞的测量值。

关于这篇文章

本文由医生撰写，旨在帮助您阅读和理解您的病理报告。 联系我们 如果您对本文或您的病​​理报告有任何疑问。 读 本文 有关典型病理报告各部分的更一般性介绍。

其他有用的资源

病理图谱