鲍恩病：解读您的病理报告

栏目编辑：Allison Osmond 医学博士 FRCPC
2026 年 6 月 13 日

鲍恩病是皮肤原位鳞状细胞癌的别称，是一种非常早期的皮肤癌。它起源于鳞状细胞，即构成皮肤外层（表皮）的扁平细胞。在鲍恩病中，癌细胞仍局限于表皮层，尚未扩散到更深的组织层，因此也称为非浸润性鳞状细胞癌。

本文解释了鲍恩病的诊断意义、病理报告中的发现以及这些发现如何指导您和医生共同做出的决策。鲍恩病是皮肤癌中最容易治疗的类型之一，如果早期发现并治疗，通常可以治愈。如果不治疗，随着时间的推移，鲍恩病可能会发展为浸润性鳞状细胞癌，这种癌变可以侵入更深的组织，有时还会扩散到身体的其他部位。

鲍温氏病是良性还是恶性？

鲍恩病由恶性（癌性）细胞组成。然而，由于这些细胞局限于表皮，尚未扩散到血管或淋巴管，因此在这个阶段它们无法扩散到身体其他部位。正因如此，鲍恩病若能早期发现并治疗，其表现与良性疾病非常相似，通常可以治愈。

什么原因导致鲍温氏病？

鲍恩病最常见的病因是长期暴露于紫外线 (UV) 辐射，通常来自阳光。人造紫外线光源，例如日光浴床，也会增加患病风险。其他诱发因素包括免疫系统减弱（例如，器官移植后服用抗排异药物或感染艾滋病毒）、感染人乳头瘤病毒 (HPV)（尤其是生殖器部位的鲍恩病），以及长期存在的皮肤损伤或炎症，例如旧烧伤或疤痕。

鲍温氏病有哪些症状？

鲍恩病通常表现为缓慢生长的红色鳞屑性皮肤斑块。该斑块可能触感粗糙，并伴有瘙痒或触痛。它最常发生于面部、颈部、手部和小腿等日光照射部位，但也可能出现在日光照射较少的部位，包括生殖器区域。由于其外观可能与湿疹、银屑病或真菌感染相似，因此通常需要进行活检以确诊。

如何作出诊断？

通常情况下，诊断是在活检后做出的。活检时，医生会取一小块病变组织，由病理学家在显微镜下进行检查。在显微镜下，可以看到表皮正常的、排列有序的鳞状细胞从表面向下逐渐被异常细胞取代，但这些异常细胞仍局限于表皮内，并未侵入真皮层（表皮下方的组织层）。这些异常细胞体积较大，呈深染（颜色比正常细胞深），且具有多形性（大小和形状各异），其中还散在分布着角化不良细胞（正在死亡的鳞状细胞）和大量的有丝分裂象（正在分裂的细胞）。通过检查组织，病理学家还可以排除一些可能症状相似的疾病，例如银屑病或皮炎。如果病变面积较大，医生可能会建议切除整个区域，以便病理学家检查该疾病是否已经发生侵袭性扩散。

罹患侵袭性鳞状细胞癌的风险有多大？

如果鲍恩病不进行治疗，可能会发展为浸润性鳞状细胞癌。研究表明，这种情况大约发生在3%到10%的病例中。以下人群风险更高：

• 免疫系统较弱—— 例如器官移植接受者或艾滋病毒感染者。
• 嘴唇、耳朵或生殖器出现病变—— 这些部位的肿瘤具有更高的侵袭性风险。
• 有较大或持续时间较长的病变—— 尤其是当它们长期未得到治疗时。

由于浸润性鳞状细胞癌可能更严重且更难治疗，因此建议尽早治疗鲍恩病。

手术切缘

切缘是指手术过程中切除的组织边缘。当手术目标是完全切除病灶时，病理学家会检查切缘，以确定异常细胞是否延伸至切缘。这可以帮助您和您的医生判断病灶是否已完全切除。

• 负利润率—— 切缘未见异常细胞，提示病灶已完全切除（有时称为“完全切除”）。报告中可能还会给出异常细胞到最近切缘的距离，距离越远越令人放心。
• 正利润率—— 切缘存在异常细胞，这意味着部分病灶可能残留（有时被称为“切除不完全”）。这种情况在仅用于诊断的小活检后很常见，但如果目的是治疗病灶，阳性切缘可能需要再次手术切除残留组织。

这个诊断后会发生什么？

由于鲍恩病局限于皮肤表面，因此治疗方法多种多样，最佳治疗方案取决于病灶的大小和位置、数量以及患者的整体健康状况。医生可能考虑的治疗方案包括：手术切除；莫氏显微外科手术（适用于面部等对美观要求较高或风险较大的部位）；刮除术和电干燥术（刮除并加热）；冷冻疗法；局部外用药膏（例如5-氟尿嘧啶或咪喹莫特），疗程持续数周；以及光动力疗法（一种光激活治疗）。放射疗法则用于特定情况，尤其适用于不适合手术的患者。

治疗后，建议定期进行皮肤检查，以确保病变没有复发，同时也因为鲍恩病患者通常皮肤有日光损伤，罹患其他皮肤癌的风险较高。保护皮肤免受进一步日晒是长期护理的重要组成部分。医生会根据您的个人风险情况，建议您多久进行一次检查。

问你的医生的问题

• 我的病变是否已完全切除？边缘是否呈阴性？
• 如果切缘阳性，我是否需要再次手术？
• 我患上这种疾病发展为侵袭性鳞状细胞癌的风险有多大？
• 哪种治疗方案最适合我的病变（切除、莫氏手术、冷冻疗法、局部疗法或光动力疗法）？
• 是否有任何迹象表明这种疾病已经具有侵袭性？
• 我怎么知道疾病是否复发了？
• 我应该多久进行一次皮肤检查？
• 我患其他皮肤癌的风险是否更高？
• 我该怎么做才能保护我的皮肤免受进一步的阳光伤害？

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