宫颈上皮内瘤变 (CIN)

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2023 年 12 月 13 日

宫颈上皮内瘤变（CIN）是一种由宫颈癌引起的癌前病变。 人乳头瘤病毒（HPV）。 它由不正常的 鳞状细胞 已经被病毒感染并转化的。 鳞状细胞存在于子宫颈的一个称为“子宫颈”的部分。 转换区.

CIN 被称为癌前疾病，因为随着时间的推移，它可能会转变为一种称为宫颈癌的类型 鳞状细胞癌. CIN分为三个级别——CIN1、CIN2和CIN3——患癌风险最低的是CIN1，最高的是CIN3。

这个诊断是如何做出的？

CIN 的诊断从对子宫颈细胞或组织进行显微镜检查开始。 细胞或组织可以来自 巴氏涂片检查, 活检或 切除.

病理学家如何分级宫颈上皮内瘤变？

在显微镜下观察时， 鳞状细胞 ，在 上皮 子宫颈表面看起来异常。 病理学家根据被异常鳞状细胞取代的上皮细胞数量，将宫颈上皮内瘤变 (CIN) 分为三个级别——CIN1、CIN2 和 CIN3。 您的病理报告应包括所见 CIN 的类型（例如 CIN1），对于较大的组织样本，CIN 是否见于 边 组织（有关边缘的更多信息，请参见下文）。

宫颈上皮内瘤变 1 (CIN1)

CIN1异常细胞多见于下三分之一 上皮 并且经常看到被称为挖空细胞的异常细胞。 挖空细胞比正常鳞状细胞大， 核 细胞（保存遗传物质的部分）通常是 超染色的 （深色）且形状不规则。 在细胞核周围可以看到一个清晰的空间。 病理学家将这个空间描述为一个“光环”，因为它看起来像一个围绕着细胞核的环。 一些挖空细胞可能有多个细胞核。 这些细胞称为双核或多核。 挖空细胞看起来不正常，因为它们被感染了 人乳头状瘤病毒. 数量增加 有丝分裂象 （分裂细胞）也可以看到。 CIN1 的另一个名称是 低级别鳞状上皮内病变 (LSIL). CIN1 患癌症的风险很低，对于大多数女性来说，这种情况会随着时间的推移而消退，无需治疗。

宫颈上皮内瘤变 2 (CIN2)

在 CIN2 中，异常细胞主要位于下三分之二 上皮. 异常细胞是 超染色的 （深色）并且它们缺乏通常被视为 鳞状细胞 向上皮表面移动。 因此，与细胞质相比，细胞质（细胞体）较小。 核 （保存遗传物质的部分）它看起来不那么粉红色。 数量增加 有丝分裂象 （分裂细胞）通常可见，其中一些有丝分裂体可能以异常方式分裂，导致两个新细胞之间的遗传物质分布不均。 病理学家称这种细胞为 非典型有丝分裂象. CIN2 的另一个名称是 高级别鳞状上皮内病变 (HSIL). CIN2 患癌症的风险高于 CIN1，但低于 CIN3。

宫颈上皮内瘤变 3 (CIN3)

在CIN3中，异常细胞遍布整个 上皮 （从上到下）。 异常细胞是 超染色的 （深色）并且它们缺乏通常被视为 鳞状细胞 向上皮表面移动。 因此，与细胞质相比，细胞质（细胞体）较小。 核 （保存遗传物质的部分）它看起来不那么粉红色。 数量增加 有丝分裂象 （分裂细胞）通常可见，其中一些有丝分裂体可能以异常方式分裂，导致两个新细胞之间的遗传物质分布不均。 病理学家称这种细胞为 非典型有丝分裂象. CIN3 的另一个名称是 高级别鳞状上皮内病变 (HSIL). CIN3 患癌症的风险很高，大多数女性都会接受治疗以去除异常组织。

什么是p16？

感染高危类型的细胞 人乳头瘤病毒（HPV） 产生大量的蛋白质，称为 p16 增加的 p16 常见于 CIN2 和 CIN3。 出于这个原因，病理学家进行了一项名为 免疫组化 这使他们能够看到细胞内的 p16。 病理学家使用术语阳性或 如果检测结果是“反应/阳性”： 描述显示 p16 数量增加的细胞。 阳性结果支持 CIN2 或 CIN3 的诊断，并有助于排除在显微镜下看起来像 CIN2 和 CIN3 的其他情况。

什么是边距，为什么边距很重要？

A 边 是指外科医生必须切割以去除子宫颈 CIN 区域的任何组织。 如果您接受了 LEEP 等外科手术，您的病理学家将仔细检查边缘，以确保组织切割边缘没有异常细胞。 巴氏涂片和小活检没有边缘。

当在切割组织的边缘看到 CIN 时，边缘被认为是阳性。 在边缘发现 CIN 会增加该部位疾病复发的风险。 报告中描述的切缘数量和类型将取决于从您体内去除异常组织所执行的手术类型。

典型的宫颈边缘包括：

• 宫颈管切缘 – 这是子宫颈与子宫内部相遇的地方。
• 宫颈外缘 – 这是子宫颈的底部，最靠近阴道。
• 间质缘 – 这是子宫颈壁内的组织。

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