化学性胃病：解读您的病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2025 年 10 月 15 日

化学性胃病 胃炎是指胃壁受到胆汁、非甾体抗炎药 (NSAID) 或酒精等刺激性物质损伤而引发的一种疾病。这种疾病又称为反应性胃病。

正常情况下，胃壁内壁由特殊的胃凹细胞构成，这些细胞会分泌黏液，形成一层保护膜，保护胃组织免受胃酸侵蚀。在化学性胃病中，这层保护膜会遭到破坏，导致胃酸和其他物质损伤胃壁细胞。

虽然这是一种非癌性疾病，但持续的刺激可能会导致 慢性炎症、不适，并且——如果不治疗——溃疡 或流血。

化学性胃病的症状有哪些？

化学性胃病的症状多种多样，但通常包括：

• 腹痛或不适，尤其是在进食后。

• 恶心或呕吐。

• 饭后腹胀或饱胀。

• 食欲不振。

• 在更严重的情况下，可能会出现呕血或黑色柏油样便，这可能是胃出血的迹象。

有些人没有任何症状，只有因其他原因进行活检时才会发现这种情况。

化学性胃病可能引起哪些并发症？

如果不治疗化学性胃病，胃壁的持续损害会导致：

• 侵蚀 or 溃疡，即胃壁上的开放性溃疡

• 胃出血

• 慢性炎症，这可能会导致长期不适，并可能增加其他胃病的风险

幸运的是，治疗根本原因（例如停止服用刺激性药物或控制胆汁反流）通常可以使胃壁完全愈合。

什么导致化学性胃病？

胃内表面覆盖着一层胃凹细胞。这些细胞产生粘液，保护胃壁免受帮助消化的强酸的侵蚀。

在化学性胃病中，某些物质会损害胃小凹细胞，降低其产生粘液的能力。失去这道保护屏障后，酸和其他化学物质会刺激组织，导致炎症和损伤。

而婴儿腹泻的基本病因又包含以下几个方面：

• 胆汁反流： 胆汁或胰液从小肠回流到胃。这是最常见的病因。

• 药物： 经常使用非甾体抗炎药（NSAID）如布洛芬、萘普生或阿司匹林会损害胃粘膜。

• 酒精度： 酒精会刺激并削弱粘膜屏障。

• 吸烟： 吸烟会增加胃酸的产生并降低胃的愈合能力。

• 既往手术： 某些类型的胃或胆囊手术会增加胆汁反流的可能性。

在许多情况下，导致这种情况的因素不止一个。

如何诊断化学性胃病？

A 病理学家 在检查后做出化学性胃病的诊断 活检 显微镜下的胃。

活检是在胃镜检查或上消化道内镜检查过程中采集的一小块组织样本。在此过程中，医生会将一根装有摄像头的细而柔软的管子插入胃部，检查可见的损伤并收集组织样本。

化学性胃病在显微镜下是什么样子的？

在显微镜下，化学性胃病表现出胃壁表面细胞和腺体的几种特征性变化。

• 小凹增生： 这意味着胃小凹细胞的数量比正常情况下要多。细胞数量的增加导致胃腺看起来扭曲或拉长，有时被描述为“螺旋状”。

• 粘蛋白耗竭： 正常的视网膜小凹细胞充满 粘蛋白粘蛋白，用于制造粘液的物质。在化学性胃病中，胃细胞中粘蛋白含量减少，使其看起来苍白或空洞。

• 侵蚀： 侵蚀 意味着表面细胞已受损或丢失，从而暴露出下面的组织。

• 肠上皮化生： 肠化生 是指受损的胃细胞被小肠中正常的细胞取代时发生的变化。胃这样做是为了保护自己免受胆汁或其他化学物质的持续刺激。

这些变化有助于区分化学性胃病和胃部炎症的其他原因，例如 幽门螺杆菌相关性胃炎.

化学性胃病的治疗方案有哪些？

治疗的重点是消除或控制刺激的原因并帮助胃壁愈合。

常见的治疗包括：

• 停止或减少非甾体抗炎药的使用： 您的医生可能会建议换用另一种止痛药。

• 减少胆汁反流： 结合胆汁酸的药物（如考来烯胺）或改善胃排空的药物可能会有所帮助。

• 避免饮酒和吸烟： 两者都会延迟愈合并加剧刺激。

• 抑酸药物： 质子泵抑制剂 (PPI) 或 H2 阻滞剂可以减少胃酸并使胃壁恢复。

• 饮食变化： 少食多餐，避免辛辣或油腻的食物可能会减轻症状。

经过治疗，大多数人会在几周内出现好转。

化学性胃病的预后如何？

一旦查明并治疗根本病因，预后通常非常好。胃壁可以完全愈合，症状通常也能迅速改善。

如果不纠正病因，持续的刺激会导致 慢性炎症 or 溃疡 形成，可能导致出血或贫血。定期就医可确保伤口愈合良好，并有助于防止复发。

问你的医生的问题

• 是什么导致了我的化学性胃病？

• 我的内窥镜检查过程中是否发现任何溃疡或糜烂？

• 我是否需要停止服用任何药物，例如非甾体抗炎药？

• 什么治疗方法可以帮助我的胃康复？

• 我的症状需要多长​​时间才能改善？

• 我是否需要进行后续内窥镜检查或重复活检？