慢性结肠炎：解读您的病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2025 年 6 月 6 日

慢性结肠炎是一种以长期 炎症 结肠（大肠的一部分）的炎症。当人体免疫系统错误地攻击结肠内壁组织时，就会发生这种炎症，从而导致持续的损害。慢性结肠炎常见于炎症性肠病 (IBD)，这是一组包括 克罗恩病 以及 溃疡性结肠炎.

慢性结肠炎的症状是什么？

当炎症在结肠中持续存在时，它会损害结肠内壁组织，从而阻止结肠正常运作。这会导致以下症状：

• 腹泻（通常是慢性或持续性）。

• 腹痛或痉挛。

• lo肿

• 大便中有血或粘液。

• 无意识的减肥。

• 疲劳。

症状可能从轻微到严重不等，并且会随着时间的推移而波动，出现改善和恶化的时期。

慢性结肠炎是怎么引起的？

慢性结肠炎的主要病因是炎症性肠病 (IBD)，具体来说就是克罗恩病和溃疡性结肠炎。这些疾病是由于免疫系统错误地攻击结肠，导致长期炎症和损伤而发生的。

由于克罗恩病和溃疡性结肠炎在显微镜下看起来非常相似，您的 病理学家 可能无法总是仅根据 活检您的医生将根据您的活检结果、结肠镜检查结果、病史和症状来确定您的具体诊断。有时，尤其是在炎症活跃期，区分这两种类型的炎症性肠病 (IBD) 可能很困难。

如何诊断慢性结肠炎？

如果您的医生怀疑您患有慢性结肠炎，他们会进行结肠镜检查——这是一种使用小型摄像机检查结肠内部的程序。在结肠镜检查过程中，医生会采集一些称为 活检 取自结肠的各个部位，如 炎症 可能不会平等地影响所有区域。

病理学家会在显微镜下检查您的活检样本，以识别炎症迹象并确定是否存在慢性结肠炎。病理学家会寻找表明持续性或长期炎症的特定特征，以及近期或活动性炎症的迹象。

病理报告中的慢性是什么意思？

慢性结肠病变是指长期炎症（数月或数年）导致的结肠改变。这些改变包括隐窝扭曲、潘氏细胞化生、基底淋巴浆细胞增多症和肉芽肿。下文将对每种病变进行更详细的描述。

地穴失真

结肠内壁含有称为隐窝的小管状结构。当炎症持续存在时，这些隐窝会变形，大小和形状也会发生变化。

Crypt 失真可能包括：

• 痿：比正常的墓穴小。

• 地穴丢失：一些墓穴完全消失。

• 分枝：隐窝分裂成多个分支，而不是保持笔直。

潘氏细胞化生

潘氏细胞通常位于小肠和结肠右侧。“潘氏细胞化生”是指这些细胞出现在结肠中通常不存在的部位。在结肠左侧发现这些细胞表明存在慢性损伤，因为它们的存在是不正常的。

基底淋巴浆细胞增多症

基底淋巴浆细胞增多症是指存在异常高数量的免​​疫细胞（淋巴细胞 以及 浆细胞）聚集在隐窝周围，从而压缩并缩短了隐窝。这是 慢性炎症.

肉芽肿

肉芽肿 是有组织的免疫细胞簇，具体来说 组织细胞 以及 淋巴细胞肉芽肿是持续炎症反应的结果。这些肉芽肿的存在强烈提示可能是克罗恩病，而不是溃疡性结肠炎，后者很少出现肉芽肿。

病理报告中的活动是什么意思？

“活动”或“活跃”是指正在进行的 炎症导致立即的组织损伤。病理学家根据隐窝炎、隐窝脓肿和溃疡等发现，将活动程度分为轻度、中度或重度。

隐窝炎

隐窝炎是指由以下原因引起的隐窝炎症 嗜中性粒细胞 （参与急性炎症的免疫细胞）。它表明炎症处于活跃的持续状态，可能在疾病早期或治疗无效时出现。

隐窝脓肿

隐窝脓肿是指隐窝内聚集的中性粒细胞。与隐窝炎类似，隐窝脓肿反映活动性炎症，提示疾病处于早期阶段，或目前的治疗方法可能无法有效控制炎症。

溃疡

溃疡 指严重损坏或毁坏 粘膜层 活动性炎症引起的结肠损伤，导致溃疡。溃疡提示严重的持续性损伤，溃疡性结肠炎和克罗恩病均可能发生。溃疡也提示炎症控制不佳。

慢性结肠炎如何分级？

一些病理学家根据显微镜下观察到的炎症和损伤程度对慢性结肠炎进行分级。他们通常将病情描述为轻度、中度或重度。

• 轻度慢性结肠炎：长期炎症的轻微症状包括：肠隐窝形状轻微改变，或结肠内壁免疫细胞数量减少。轻微炎症通常意味着炎症造成的损害有限。

• 中度慢性结肠炎：损伤更为明显，表现为明显的肠隐窝扭曲、免疫细胞增多，并可能出现活动性炎症（如肠隐窝炎）的早期征兆。中度结肠炎提示炎症持续存在，需要密切监测和治疗。

• 严重慢性结肠炎：重症病例会出现明显变化，包括大面积肠隐窝损伤、溃疡、肠隐窝脓肿以及组织内大量免疫细胞。重症结肠炎提示炎症较为严重，通常需要更密集的治疗来控制症状并预防并发症。

此分级可帮助您的医生确定最佳治疗方案并长期监测您的反应。

您的病理报告对治疗有何帮助？

您的病理报告有助于医生评估炎症的严重程度和活动性。识别慢性炎症和活动性等特征有助于指导您的治疗决策。有效的治疗旨在控制活动性炎症，促进愈合，并防止进一步的损害或并发症。

您的医生将使用您的病理报告中的信息以及您的临床症状和结肠镜检查结果来确定最佳的治疗方案，包括药物治疗、生活方式改变或其他治疗。