慢性结肠炎：解读您的病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2025 年 6 月 6 日

慢性结肠炎是一种以结肠（大肠的一部分）长期炎症为特征的疾病。这种炎症是由于人体免疫系统错误地攻击结肠内壁组织而引起的，导致持续性损伤。慢性结肠炎常见于炎症性肠病（IBD），IBD是一组疾病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。

慢性结肠炎的症状是什么？

当炎症在结肠中持续存在时，它会损害结肠内壁组织，从而阻止结肠正常运作。这会导致以下症状：

• 腹泻（通常是慢性或持续性）。

• 腹痛或痉挛。

• lo肿

• 大便中有血或粘液。

• 无意识的减肥。

• 疲劳。

症状可能从轻微到严重不等，并且会随着时间的推移而波动，出现改善和恶化的时期。

慢性结肠炎是怎么引起的？

慢性结肠炎的主要病因是炎症性肠病 (IBD)，具体来说就是克罗恩病和溃疡性结肠炎。这些疾病是由于免疫系统错误地攻击结肠，导致长期炎症和损伤而发生的。

由于克罗恩病和溃疡性结肠炎在显微镜下看起来非常相似，病理学家有时可能无法仅凭活检结果区分这两种疾病。医生会结合活检结果、结肠镜检查结果、病史和症状来确定您的具体诊断。有时，尤其是在炎症活动期，区分这两种炎症性肠病可能比较困难。

如何诊断慢性结肠炎？

如果医生怀疑您患有慢性结肠炎，他们会为您进行结肠镜检查——这是一种用小型摄像头检查结肠内部的检查。在结肠镜检查过程中，医生会从结肠的不同部位取少量组织样本（称为活检） ，因为炎症可能并非均匀地影响所有区域。

病理学家会在显微镜下检查您的活检样本，以识别炎症迹象并确定是否存在慢性结肠炎。病理学家会寻找表明持续性或长期炎症的特定特征，以及近期或活动性炎症的迹象。

病理报告中的慢性是什么意思？

慢性结肠病变是指长期炎症（数月或数年）导致的结肠改变。这些改变包括隐窝扭曲、潘氏细胞化生、基底淋巴浆细胞增多症和肉芽肿。下文将对每种病变进行更详细的描述。

地穴失真

结肠内壁含有称为隐窝的小管状结构。当炎症持续存在时，这些隐窝会变形，大小和形状也会发生变化。

Crypt 失真可能包括：

• 萎缩：隐窝比正常小。

• 密码丢失：部分密码完全消失。

• 分枝：隐窝会分成多个分支，而不是保持笔直。

潘氏细胞化生

潘氏细胞通常位于小肠和结肠右侧。“潘氏细胞化生”是指这些细胞出现在结肠中通常不存在的部位。在结肠左侧发现这些细胞表明存在慢性损伤，因为它们的存在是不正常的。

基底淋巴浆细胞增多症

基底淋巴浆细胞增多症是指大量免疫细胞（淋巴细胞和浆细胞）聚集在隐窝周围，导致隐窝受压和缩短。这是慢性炎症的征兆。

肉芽肿

肉芽肿是由免疫细胞（特别是组织细胞和淋巴细胞）聚集而成的有组织的组织结构，是在持续性炎症反应中形成的。肉芽肿的出现强烈提示克罗恩病而非溃疡性结肠炎，后者很少出现肉芽肿。

病理报告中的活动是什么意思？

“活动性”或“活跃性”是指持续的炎症，会导致组织立即受损。病理学家根据隐窝炎、隐窝脓肿和溃疡等病理发现，将活动程度分为轻度、中度或重度。

隐窝炎

隐窝炎是指由中性粒细胞（参与急性炎症的免疫细胞）引起的隐窝炎症。它表明存在活跃的、持续的炎症，可能出现在疾病早期或治疗无效时。

隐窝脓肿

隐窝脓肿是指隐窝内聚集的中性粒细胞。与隐窝炎类似，隐窝脓肿反映活动性炎症，提示疾病处于早期阶段，或目前的治疗方法可能无法有效控制炎症。

溃疡

溃疡是指结肠黏膜因炎症活动而遭受的严重损伤或破坏，导致出现疮口。溃疡表明存在持续的严重损伤，溃疡性结肠炎和克罗恩病均可发生溃疡。溃疡也提示炎症未得到有效控制。

慢性结肠炎如何分级？

一些病理学家根据显微镜下观察到的炎症和损伤程度对慢性结肠炎进行分级。他们通常将病情描述为轻度、中度或重度。

• 轻度慢性结肠炎：长期炎症的迹象较轻，例如隐窝形状轻微改变或结肠内壁免疫细胞数量较少。轻度病例通常意味着炎症造成的损害有限。

• 中度慢性结肠炎：损伤更为明显，隐窝结构明显紊乱，免疫细胞增多，并可能出现早期活动性炎症迹象（如隐窝炎）。中度结肠炎提示炎症持续存在，需要密切监测和治疗。

• 重度慢性结肠炎：在重度病例中，会出现显著的病变，包括广泛的隐窝损伤、溃疡、隐窝脓肿以及大量免疫细胞浸润于整个组织。重度结肠炎表明炎症反应剧烈，通常需要更积极的治疗来控制症状并预防并发症。

此分级可帮助您的医生确定最佳治疗方案并长期监测您的反应。

您的病理报告对治疗有何帮助？

您的病理报告有助于医生评估炎症的严重程度和活动性。识别慢性炎症和活动性等特征有助于指导您的治疗决策。有效的治疗旨在控制活动性炎症，促进愈合，并防止进一步的损害或并发症。

您的医生将使用您的病理报告中的信息以及您的临床症状和结肠镜检查结果来确定最佳的治疗方案，包括药物治疗、生活方式改变或其他治疗。