弥漫性肺泡损伤（DAD）

作者：Katherina Baranova MD 和 Matthew J. Cecchini MD PhD FRCPC
2023 年 3 月 9 日

什么是弥漫性肺泡损伤？

弥漫性肺泡损伤 (DAD) 是一种严重且危及生命的 急性肺损伤. DAD 见于急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)，这是一个临床术语，用于描述患有严重呼吸短促、血液中氧气含量低和肺部空气空间中有液体的人。

什么导致弥漫性肺泡损伤？

DAD 是一种有多种原因的急性肺损伤模式。 DAD 最常见的原因包括导致 肺炎; 严重的血流感染（败血症）； 差点溺水； 吸入性损伤，例如吸入有毒气体、电子烟引起的肺损伤或烟雾； 药物反应； 吸入胃内容物或其他异物； 其他形式的休克，例如严重烧伤； 以及对胸部或肺部的创伤。

您的医生会考虑您的症状、病史、最近的旅行以及为确定 DAD 原因而服用的药物。 如果找不到原因，则诊断为“急性间质性肺炎”。 急性间质性肺炎患者预后较差，目前尚无特效治疗方法。

显微镜下弥漫性肺泡损伤是什么样的？

当在显微镜下检查肺组织样本时，与 DAD 相关的变化包括透明膜形成、1 型肺细胞被 2 型肺细胞替代以及肺泡壁增厚。 这些变化通过阻止肺泡中氧气和二氧化碳的有效交换，使肺部无法正常运作。 这可能导致严重的呼吸急促和呼吸衰竭。

可以进行哪些测试来确定弥漫性肺泡损伤的原因？

如果您的医生怀疑您患有 DAD，他们可能会执行一项称为 活检 取出一小块组织样本供病理学家检查。 您的病理学家将在显微镜下查看组织样本，并可能要求进行额外的测试以帮助确定原因。

这些额外的测试可能包括 特殊染色 被称为 Grocott 甲胺银染色剂 （也称为 GMS）寻找真菌微生物和 免疫组化 寻找特定类型的 病毒. 如果找不到具体原因，您的病理学家将描述您活检中看到的变化，并建议您的医生考虑这些变化以及有关您的其他信息，以便做出最终诊断。 这种信息组合称为临床相关性。