子宫内膜增生异常综合征：解读您的病理报告

作者：Adnan Karavelic，医学博士 FRCPC
2025 年 9 月 5 日

增生性子宫内膜紊乱 子宫内膜癌是一种非癌性病变，会影响子宫内膜，即子宫的内壁。当子宫内膜反复暴露于雌激素而缺乏孕激素的平衡作用时，就会发生子宫内膜癌。在显微镜下， 腺体 子宫内膜看起来不规则且混乱，但这种变化并不被视为癌前病变。

如果不治疗，异常增生性子宫内膜有时会发展为另一种良性疾病，称为 子宫内膜增生，但它本身不会增加患子宫内膜癌的风险。

增生性子宫内膜紊乱的原因是什么？

当子宫内膜长期暴露于无对抗的雌激素刺激时，就会出现这种情况。无对抗是指雌激素无法被孕激素平衡，而孕激素通常会抵消雌激素对子宫内膜的影响。

可能出现无对抗雌激素的情况包括：

• 围绝经期，激素水平波动，排卵变得不那么规律。

• 多囊卵巢综合征（PCOS），可导致慢性无排卵（缺乏排卵）。

• 体内脂肪过多，因为脂肪组织可以产生雌激素。

• 长期使用雌激素治疗，不使用孕激素。

随着时间的推移，这种不平衡的激素暴露会导致子宫内膜腺体异常生长，从而出现子宫内膜增生紊乱的变化。

子宫内膜增生异常综合征的症状有哪些？

有些女性可能没有症状，只有在活检时才会因其他原因发现。出现症状时，可能包括：

• 月经不规律出血。

• 月经量过多或月经时间过长。

• 期间之间流血。

• 绝经后妇女，出现意外的阴道出血。

这些症状也可能由其他情况引起，因此通常需要进一步评估。

无序增生性子宫内膜与癌症风险增加有关吗？

不是。目前的证据表明，子宫内膜增生异常与子宫内膜癌风险增加无直接关联。然而，由于它反映了无对抗的雌激素暴露，而雌激素本身就是子宫内膜癌的一个风险因素。 子宫内膜增生 和癌症，监测和解决根本原因非常重要。

这个诊断是如何做出的？

诊断是在取出子宫内膜组织样本并在显微镜下检查后做出的 病理学家.

可以通过以下方式实现：

• 子宫内膜 活检，即切除一小块组织。

• 扩张和刮除术（D&C），从子宫刮除组织。

病理学家寻找不规则和拥挤的 腺体 具有异常的生长模式，但没有表明癌前病变或癌症的非典型特征。

子宫内膜增生异常综合征的治疗方案有哪些？

治疗取决于潜在病因、症状以及女性是否处于绝经前或绝经后。

选项可能包括：

• 激素疗法，例如孕酮药丸或释放孕酮的宫内节育器（IUD），以平衡雌激素的作用。

• 改变生活方式，例如减肥，可以减少过量的雌激素分泌。

• 多囊卵巢综合征（PCOS）或其他激素失调的治疗。

• 重复监测 活检 或在某些情况下进行成像。

由于这种诊断通常反映激素失衡，因此治疗失衡的原因是最有效的方法。

接下来会发生什么？

子宫内膜增生异常是一种描述性诊断，应结合您的症状、病史、体格检查和其他检查结果进行综合考虑。医生将根据这些信息来决定是否需要治疗。

问你的医生的问题

• 我的子宫内膜增生紊乱的可能原因是什么？

• 我需要激素治疗或其他疗法吗？

• 这种情况会如何影响我将来患子宫内膜增生或癌症的风险？

• 我是否应该进行后续检查，例如重复活检或超声波检查？

• 我应该注意我的症状的哪些变化？