我的病理报告印刷日期：2026年9月4日

子宫内膜异位症：解读您的病理报告

子宫内膜异位症是一种非癌性（良性）疾病，指类似于子宫内膜的组织生长在子宫以外的部位。子宫内膜是子宫的内壁。在子宫内膜异位症中，同样的组织出现在盆腔的其他部位，较少情况下会出现在身体的其他部位。

这种组织对与子宫内膜相同的激素有反应。它在每个月经周期都会增厚和出血，但血液却无法排出。结果导致反复刺激、炎症，久而久之，周围组织会形成瘢痕。这个过程会产生疼痛和粘连，而这些正是这种疾病的特征。

子宫内膜异位症很常见。大约十分之一的育龄女性患有此病，在因盆腔疼痛或不孕就诊的女性中更为常见。它并非癌症，绝大多数患者最终都不会发展成癌症。本文将帮助您了解病理报告中的诊断结果、各个术语的含义以及它对您的治疗的重要性。

什么引起子宫内膜异位？

没有一种解释能够涵盖所有情况，研究仍在继续。目前认为有多种机制可能起作用。

月经逆行—— 月经期间，部分经血会逆流通过输卵管进入盆腔，而不是经阴道排出。随血而来的细胞可能会沉积并增殖。这种情况在大多数女性身上都会发生，所以这不可能是全部原因。
细胞类型转变—— 盆腔内壁细胞可能转化为子宫内膜样细胞。这或许可以解释子宫内膜异位症出现在不寻常部位以及从未有过月经的人身上的原因。
通过血液和淋巴管扩散—— 这或许可以解释为何在肺部等远处部位会发现罕见病例。
免疫因素—— 免疫系统清除移位细胞方式的差异可能决定哪些人会患上这种疾病。
遗传学—— 子宫内膜异位症具有家族遗传倾向。母亲或姐妹患有此病会增加患病几率，但并非由单一基因导致。

它并非由使用卫生棉条、推迟怀孕或任何生活方式选择引起。

子宫内膜异位症发生在身体的哪个部位？

子宫内膜异位症最常发生于盆腔内表面。常见部位包括卵巢、子宫外表面、输卵管以及支撑子宫的韧带。另外两个常见部位是子宫与直肠之间的间隙以及子宫与膀胱之间的间隙。在某些情况下，肠道、膀胱和阑尾也可能受累。

子宫内膜异位症较少见于剖腹产疤痕或其他手术疤痕、脐部或腹壁。极少数情况下，它会出现于胸部等远处部位。医生将子宫内膜异位症分为三种主要类型：盆腔表面的浅表病灶、卵巢内的囊肿以及生长于体表以下5毫米以上的深部病灶。

有哪些症状？

症状差异很大，有些患有广泛性子宫内膜异位症的女性甚至没有任何症状。手术中发现的病灶范围并不能预测患者的疼痛程度，而疼痛正是这种疾病最棘手的问题之一。

痛经—— 月经来潮前或月经来潮时出现疼痛，且疼痛程度比平时更剧烈。这是最常见的症状。
持续性盆腔疼痛—— 经期之间疼痛，有时持续存在。
性交过程中或性交后疼痛—— 通常位于深处而非入口处。
肠道或膀胱疼痛—— 排便或排尿时疼痛，通常在月经前后加剧。当子宫内膜异位症累及这些器官时，就会出现这些症状。
难以怀孕—— 有时这是第一个迹象，也是许多女性被调查的原因。
疲劳和大量出血—— 这两种情况都有常见报道。

子宫内膜异位症通常在症状出现数年后才被确诊。如果您过去的症状曾被忽视，这种情况很常见，但这并非停止就医的理由。

如何作出诊断？

子宫内膜异位症的诊断方式已经发生了改变。多年来，诊断子宫内膜异位症需要进行腹腔镜检查，这是一种微创手术，用于观察盆腔内部，并将组织样本送至病理科进行分析。目前的国际指南不再将手术作为诊断的必要标准。现在，子宫内膜异位症可以通过症状、体格检查和影像学检查进行诊断，并且无需手术即可开始治疗。

超声和核磁共振成像可以显示由子宫内膜异位症引起的卵巢囊肿以及更深层的病变，这两种检查都是常规使用的。但它们都不能可靠地显示浅表病灶，因此正常的超声检查结果并不能排除子宫内膜异位症。不建议使用血液检查（包括CA-125）来诊断或排除该疾病。

腹腔镜检查目前仅用于影像学检查结果为阴性但症状持续存在、治疗无效或因其他原因需要进行手术的情况。切除组织后，病理学家会在显微镜下进行检查并确认诊断。

如果您做过活检，需要了解一点：阴性结果并不能排除子宫内膜异位症。病灶可能被遗漏，长期存在的病灶有时会失去原有形态，只留下瘢痕。一份未确诊子宫内膜异位症的报告并不能证明您没有患此病。

子宫内膜异位症在显微镜下是什么样子的？

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫以外的部位。肉眼观察，这些异位组织可能表现为蓝黑色或棕色的小斑点、白色瘢痕区域或充满血液的囊肿。在显微镜下，病理学家会寻找以下特征。

子宫内膜腺体—— 管状结构，通常存在于子宫内膜中。康舒是构成此诊断的两个结构之一。
子宫内膜间质—— 子宫内膜腺体周围通常存在一种特殊的支撑组织。在腺体周围发现这种类型的间质，可以将子宫内膜异位症与其他腺体组织区分开来。
含铁血黄素—— 血液分解后留下的棕色色素。它的存在表明组织中反复出血。
疤痕—— 纤维化随着时间的推移，沉积物周围会形成粘连物，正是这些粘连物导致表面粘合在一起。
炎症—— 免疫细胞聚集在沉积物周围。炎症加剧疼痛。

病理学家通常需要三个主要特征中的两个，最常见的是腺体和间质。如果只剩下瘢痕和色素沉着，报告可能会写“符合子宫内膜异位症”或“提示子宫内膜异位症的特征”，而不是给出明确的诊断。这种含糊的措辞反映的是陈旧的、已消退的沉积物，而不是对您病情的不确定性。

什么是子宫内膜异位囊肿？

子宫内膜异位囊肿是由子宫内膜异位症在卵巢内形成的囊肿。反复的卵巢出血会导致囊肿内充满浓稠的深褐色液体，因此这类囊肿常被称为巧克力囊肿。它们是子宫内膜异位症最常见的表现之一。

子宫内膜异位囊肿可通过超声检查发现，并具有特征性的外观。切除囊肿后，病理学家会检查其内膜，以确诊子宫内膜异位症并排除其他病变。长期存在的子宫内膜异位囊肿内膜通常已形成瘢痕，腺体可能已经萎缩，因此病理报告的措辞可能会较为谨慎。

切除子宫内膜异位囊肿时，会同时切除部分卵巢组织，这可能会降低卵巢储备功能。如果您重视生育能力，请务必在手术前而非手术后与医生讨论这个问题。

子宫内膜异位症和子宫腺肌症有什么区别？

人们常常将两者混淆，而且两者可以同时存在。区别在于位置。

子宫内膜异位症—— 子宫内膜样组织位于子宫外，分布于盆腔表面和器官上。
子宫腺肌症—— 子宫肌壁内的子宫内膜样组织。

子宫腺肌症通常会导致月经量过多、痛经以及子宫增大、触痛。医生通常通过影像学检查或子宫切除术后进行诊断。由于这两种疾病是不同的，因此一份报告可能只描述其中一种，也可能只描述另一种，或者两者都描述。

子宫内膜异位症会增加患癌风险吗？

子宫内膜异位症不是癌症，通常也不会发展成癌症。但它会略微增加两种罕见卵巢癌的风险，值得注意的是，这种风险应该以绝对值而非倍数来衡量。

普通人群中，大约每75名女性中就有1人会在一生中的某个阶段罹患卵巢癌。而在患有子宫内膜异位症的女性中，这一比例约为1/40。虽然卵巢癌的发病率确实有所上升，但绝大多数子宫内膜异位症患者终生都不会患上卵巢癌。国际指南建议，不应仅凭子宫内膜异位症的诊断就进行癌症筛查。

与子宫内膜异位症相关的两种癌症是卵巢透明细胞癌和子宫内膜样癌。这两种癌症都被认为偶尔会由卵巢内的子宫内膜异位症发展而来。病理学家有时会描述非典型子宫内膜异位症，指的是细胞形态异常的病灶。这种情况并不常见，如果您的报告中使用了该术语，请咨询您的医生，了解合适的后续治疗方案。

子宫内膜异位症如何治疗？

治疗旨在缓解症状而非根治疾病，合适的治疗方案取决于疼痛、生育能力或两者兼顾哪个才是首要考虑因素。医生可能会与您讨论的治疗方案包括：

止痛药 - 抗炎药物通常是治疗痛经的第一步。
激素治疗—— 复方激素避孕药、仅含孕激素的药物、含激素的宫内节育器以及抑制卵巢激素产生的药物，其作用机制都是通过减少卵泡沉积的周期性刺激来实现的。
外科手术 - 腹腔镜手术可以切除或破坏子宫内膜异位症病灶和子宫内膜异位囊肿。这可以缓解疼痛，在某些情况下还可以提高生育能力。
生育治疗—— 当子宫内膜异位症导致受孕困难时，通常会采用体外受精。
术后治疗—— 子宫内膜异位症仅靠手术治疗后复发率很高。对于不打算怀孕的女性，通常建议术后进行激素治疗。

子宫切除术联合双侧卵巢切除术仅适用于症状严重且对其他治疗方法无反应的患者，但并不能保证治愈。

报告中还可能包含哪些其他发现？

子宫内膜异位症通常与其他检查结果同时出现，尤其是在从多个部位切除组织时。常见的检查结果包括：

涉及的地点—— 每块组织样本都会单独报告，因此一份报告中可能会列出多个位置。
粘连—— 疤痕组织带将表面连接在一起。卵巢周围粘连子宫内膜异位症中常见，需单独报告。
输卵管的变化—— 堵塞的、充满液体的管道称为输卵管积水子宫内膜异位症是其病因之一。
卵巢囊肿—— A 黄体囊肿 or 卵泡囊肿可能与子宫内膜异位囊肿同时存在。两者均为良性。
蜕膜型子宫内膜异位症—— 怀孕期间，子宫内膜异位病灶的外观会发生变化，在影像检查或手术中可能看起来令人担忧。这是妊娠激素引起的正常反应。

问你的医生的问题

子宫内膜异位症是通过显微镜确诊的，还是根据症状和影像学诊断的？
哪些部位受到影响，疾病的传播范围有多广？
是否发现子宫内膜异位囊肿？是否同时切除了卵巢组织？
我的报告中是否提到了非典型子宫内膜异位症？
是否所有可见的子宫内膜异位症病灶都被切除了，还是只切除了一部分？
我是否也患有子宫腺肌症？
这对我的生育能力意味着什么？我应该去看生育专家吗？
针对我的症状，您推荐哪种治疗方法？为什么？
手术后我应该接受激素治疗以降低复发几率吗？
子宫内膜异位症复发的可能性有多大？
这个诊断会改变我患癌症的风险吗？我需要进行任何筛查吗？
我的活检结果没有确诊子宫内膜异位症。我还有可能患有子宫内膜异位症吗？
出现哪些症状我应该联系您？