作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2026 年 4 月 10 日
A 口腔纤维瘤 是一种常见的 良性 口腔内形成的（非癌性）增生。它由纤维结缔组织构成——这种致密的支撑组织也存在于全身——并非通常意义上的肿瘤。纤维瘤是口腔对反复刺激或损伤的反应：当口腔黏膜反复受到创伤时，会在受损部位形成坚硬、过度增生的瘢痕样组织肿块。
纤维瘤不是癌症，也不是癌前病变，更不会发展成癌症。口腔肿块的活检通常用于确认其为良性而非更严重的病变，而纤维瘤的活检结果通常令人放心。
什么原因会导致纤维瘤？
大多数口腔纤维瘤是由于口腔黏膜长期受到刺激或反复创伤而形成的。当黏膜反复受损时，身体会通过增生纤维组织来做出保护性修复反应，随着时间的推移，这些纤维组织会逐渐堆积成一个坚硬、无痛的肿块。常见的刺激因素包括：
- 咬脸颊或嘴唇。 反复咬脸颊内侧或嘴唇的同一区域是最常见的诱因之一。许多人会无意识地这样做，尤其是在压力大的时候。
- 不合适的假牙或牙科器械。 假牙、局部义齿或保持器与牙龈或脸颊黏膜摩擦，会产生持续摩擦，刺激纤维组织生长。
- 牙齿尖锐或断裂。 牙齿边缘不平整，经常摩擦舌头或脸颊，会在接触部位形成纤维瘤。
- 正畸矫治器。 牙套或其他正畸矫治器反复接触脸颊内侧或嘴唇，会导致局部纤维组织过度生长。
- 牙科手术或外伤。 口腔受到物理损伤（例如拔牙后伤口愈合过程中纤维组织过多）也可能导致纤维瘤的形成。
有些情况下，无法确定明确的刺激源。
有哪些症状？
大多数纤维瘤不会引起疼痛，通常是在例行检查中由患者或牙医发现的。常见特征包括：
- 口腔内的小而坚实、光滑的肿块——通常出现在脸颊内侧、舌头、牙龈或嘴唇上。
- 表面颜色通常与周围组织颜色一致，但可能看起来略浅一些。
- 肿块通常不痛，但如果反复被牙科器械咬到或摩擦，可能会变得疼痛或触痛。
- 较大的纤维瘤如果位置妨碍咀嚼或说话，有时可能会造成轻微的咀嚼或说话困难。
纤维瘤通常生长缓慢，并且可能多年保持不变大小，尤其是在刺激源被去除的情况下。
如何作出诊断？
诊断是由 病理学家 医生会在显微镜下检查切除的组织。纤维瘤通常通过一种称为手术切除的小手术完全切除。 切除 — 在局部麻醉下切除肿块，并送往病理实验室。在某些情况下，仅切除部分肿块。 活检 在决定进一步治疗方案之前，需要先确认诊断结果。
切除手术有两个目的：一是为病理学家提供组织样本进行检查，以确认诊断；二是通常可以同时治愈纤维瘤。
病理报告描述了什么？
在显微镜下，口腔纤维瘤具有特征性且易于识别的外观。病理学家通常会报告以下特征：
- 正常鳞状表面衬里。 纤维瘤表面覆盖着…… 鳞状细胞 ——这些扁平细胞与正常口腔内壁上的细胞相同。看到正常的表面细胞令人放心，因为它证实了增生表面没有发育不良或癌症。
- 表面下方的致密纤维组织。 纤维瘤的主体由胶原蛋白构成——胶原蛋白是一种结构蛋白，构成结缔组织的支架——这些胶原蛋白呈致密束状排列。细长的细胞称为 成纤维细胞 它们散布在各处。这些细胞负责产生胶原蛋白；它们的存在反映了身体对慢性刺激的修复反应。
- 几乎没有或完全没有炎症反应。 与新鲜伤口或急性损伤不同，纤维瘤通常炎症细胞极少。这是因为它代表的是成熟、稳定的组织反应，而不是持续的损伤。
余量
如果纤维瘤已通过切除术完全去除，病理学家将进行检查。 边 — 切除组织的边缘 — 以确定是否已将整个纤维瘤切除。
- 负边距（净边距）。 切缘未发现纤维瘤组织，这意味着增生物似乎已被完全切除。
- 正利润。 纤维瘤组织延伸至切缘，提示可能仍有少量残留。由于纤维瘤是良性肿瘤，这本身并不危险，但可能意味着纤维瘤会逐渐复发，尤其是在刺激源仍然存在的情况下。
接下来会发生什么？
如果纤维瘤已通过切除术完全去除，大多数情况下无需进一步治疗。活检结果证实了诊断，并且增生组织本身已被切除。
切除纤维瘤后最重要的步骤是找出并解决口腔内任何持续存在的刺激源。如果纤维瘤是由于咬颊、假牙不合适或牙齿尖锐等习惯引起的，则应纠正这些摩擦源。如果不解决病因，随着时间的推移，新的纤维瘤可能会在同一部位形成。
通常建议您预约牙医或口腔外科医生进行复诊，以确认伤口愈合情况正常，且未出现新的变化。口腔内任何新的或持续存在的肿块——即使之前已诊断为纤维瘤——也应进行评估，因为其他类型的口腔增生有时可能与纤维瘤外观相似。
问你的医生的问题
- 纤维瘤是否完全切除？切缘是否有任何问题？
- 我的口腔内是否有某种刺激源导致了这种情况？我该如何解决？
- 我是否需要复诊以检查拔牙部位是否愈合？
- 是否存在在同一部位形成新的纤维瘤的风险？
- 如果我发现口腔内有新的或变化的肿块，我应该回去复诊吗？
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