您的甲状腺滤泡性肿瘤病理报告

作者：Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2025 年 7 月 2 日

毛囊肿瘤 是病理学家用来描述甲状腺内由类似正常甲状腺滤泡细胞的细胞组成的生长物的术语。该术语通常用于在进行一项名为 细针穿刺活检 (FNAB)。由于滤泡性肿瘤的细胞在非癌性和癌性甲状腺疾病中看起来相似，因此通常需要进行额外的测试才能做出最终诊断。

什么是细针抽吸活检？

细针穿刺活检是一种从甲状腺肿块或结节中获取少量组织或液体样本的检查方法。医生会将一根细针插入结节，取出细胞并在显微镜下检查。这项检查可以帮助医生判断结节可能是良性（非癌性）还是恶性（癌性），以及是否需要手术。

当样本显示出滤泡性肿瘤的特征时，这意味着病理学家看到排列成小组或滤泡的细胞，但他们无法仅根据活检来确定肿瘤是良性还是癌性。

毛囊肿瘤包括哪些情况？

滤泡性肿瘤这一术语可以指几种不同的疾病。有些是非癌性的，有些则是甲状腺癌。

腺瘤样结节

An 腺瘤样结节 是甲状腺细胞的非癌性（良性）生长。这些结节通常形成于一种称为结节性甲状腺增生的疾病，这种疾病是指甲状腺随着时间的推移而长出多个结节。

滤泡腺瘤

滤泡腺瘤 是甲状腺的良性肿瘤。肿瘤细胞外观与正常滤泡细胞相似，但其生长于边界清晰的肿块内，肿块周围包裹一层薄薄的纤维组织（称为包膜）。肿瘤细胞不会越过包膜生长到周围组织。

滤泡癌

滤泡癌 滤泡性腺癌是一种甲状腺癌。其肿瘤细胞与滤泡性腺瘤的肿瘤细胞非常相似。关键区别在于，滤泡性腺癌的肿瘤细胞会突破包膜，侵入周围的甲状腺组织或血管。这种类型的侵袭只有在切除整个肿瘤后进行检查才能发现。

具有乳头状核特征的非侵入性甲状腺滤泡肿瘤 (NIFTP)

网络传输协议 这是一种具有部分甲状腺癌特征但行为不具侵袭性的肿瘤。它不被认为是癌症。与滤泡性腺瘤类似，它被包膜包裹，且不会侵袭周围组织。NIFTP 中的细胞具有类似于乳头状甲状腺癌的细胞核特征，但没有扩散的迹象。

甲状腺乳头状癌的滤泡变异

甲状腺乳头状癌的滤泡变异 甲状腺乳头状癌 (NIFTP) 是一种甲状腺癌，其特征与滤泡性癌和乳头状甲状腺癌相似。与其他滤泡性肿瘤一样，其通常被包膜包裹。然而，与NIFTP不同的是，肿瘤细胞会突破包膜侵入周围的甲状腺，从而证实其癌性。

为什么细针抽吸活检不能做出明确的诊断？

细针穿刺活检仅从肿瘤中采集少量细胞样本。这使得病理学家能够看到肿瘤中存在的细胞类型，但无法显示肿瘤是否有包膜，或者细胞是否正在侵入周围组织。由于 侵略 是区分非癌性滤泡性肿瘤和癌性滤泡性肿瘤的关键特征，必须切除整个肿瘤并在显微镜下检查才能做出最终诊断。

诊断出毛囊肿瘤后会发生什么？

如果您的活检结果显示为滤泡性肿瘤，医生可能会建议手术切除包含肿瘤的甲状腺部分。手术通常通过切除甲状腺的一个叶（称为叶切除术）来完成。切除整个肿瘤后，病理学家会仔细检查组织，寻找肿瘤侵袭的迹象。

根据最终诊断，您的医生可能建议不再进行进一步治疗（如果肿瘤是良性的），或者建议进行额外的手术、放射性碘治疗或后续检查（如果肿瘤是癌性的）。

滤泡性肿瘤的微观特征

在显微镜下观察，滤泡性肿瘤由与正常甲状腺滤泡细胞非常相似的细胞组成。然而，肿瘤中的滤泡通常更小且排列更紧密。这些小滤泡被称为微滤泡。这些细胞也可能成群出现，或以单个脱落细胞的形式出现。您的病理学家可能会使用“非典型”一词来描述大小、形状或颜色看起来异常的细胞。非典型细胞可能提示存在肿瘤，但它们也可能由其他原因引起，例如炎症、感染、放射或某些药物。

问你的医生的问题

• 我需要做手术切除肿瘤吗？

• 我们怎么知道它是否是癌症？

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