您的坏疽性胆囊炎病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2025 年 2 月 26 日

坏疽性胆囊炎是一种严重的、危及生命的胆囊炎症。当胆囊供血不足时，会导致其组织坏死。此时，胆囊可能发生感染、破裂或出现其他严重并发症，需要紧急治疗。

坏疽性胆囊炎的症状有哪些？

坏疽性胆囊炎的症状与常规胆囊炎症（胆囊炎）相似，但往往更为严重。

常见症状包括：

• 腹部右上侧或胃部中部持续剧烈疼痛。
• 发烧和发冷，这可能表明有感染。
• 恶心和呕吐。
• 心率过快（心动过速）。
• 在某些情况下会出现黄疸（皮肤和眼睛发黄）。

这些症状需要立即就医，因为坏疽性胆囊炎可能迅速危及生命。

坏疽性胆囊炎的病因是什么？

坏疽性胆囊炎通常由未经治疗或病情严重的急性胆囊炎发展而来，急性胆囊炎是指胆囊的炎症。最常见的原因是胆结石，胆结石会阻塞胆汁流动，导致炎症。随着时间的推移，如果阻塞持续存在，胆囊会失去血液供应，最终导致组织坏死（坏疽）。

其他风险因素包括：

• 糖尿病或其他影响血液流动的疾病。
• 年龄较大。
• 免疫系统减弱。
• 严重感染扩散至胆囊。

这个诊断是如何做出的？

医生根据症状、影像学检查以及有时手术来诊断坏疽性胆囊炎。腹部 CT 扫描或超声检查可能显示胆囊壁增厚、坏死组织或积液。血液检查通常会发现感染或炎症的迹象。在许​​多情况下，当医生直接看到受损组织时，可以在切除胆囊的手术（胆囊切除术）中确认诊断。

显微特征

胆囊切除后，病理学家会在显微镜下检查组织。在坏疽性胆囊炎中，正常的胆囊内壁会被坏死组织取代，在某些区域甚至没有存活的细胞。通常会伴有强烈的炎症反应，大量白细胞聚集，这是身体试图对抗感染的表现。如果胆囊受到感染，还可能观察到细菌和细胞碎片。血管损伤是另一个关键特征，因为血液供应的丧失会导致组织坏死。这些显微镜下的发现可以确诊，并有助于排除其他影响胆囊的疾病。