高级别鳞状上皮内病变 肛门和肛管

作者：Catherine Forse MD FRCPC
2023 年 12 月 13 日

高度鳞状上皮内病变（HSIL）是由以下原因引起的癌前病变： 人乳头瘤病毒（HPV）。 它由不正常的 鳞状细胞 已经被病毒感染并转化的。 鳞状细胞存在于一层薄薄的组织中，称为 上皮 它覆盖肛门和肛管的内表面。 HPV 有多种类型，但大多数 HSIL 病例是由高危型 6、11、16、18 和 51 引起的。肛管 HSIL 的另一个名称是 肛门上皮内瘤变 (AIN).

HSIL 不是癌症，尽管 HSIL 患者患肛门癌的风险增加 鳞状细胞癌. 出于这个原因，大多数 HSIL 患者都会接受治疗以去除异常组织区域。 低度鳞状上皮内病变 (LSIL) 是一个相关的条件，也是由 人乳头状瘤病毒. 然而，与 HSIL 相比，LSIL 患癌症的风险要低得多。

高级鳞状细胞可以扩散到身体的其他部位吗？

不会。因为 HSIL 是一种非侵入性疾病，异常 鳞状细胞 无法扩散到肛管外的组织或身体的其他部位，例如 淋巴结.

这个诊断是如何做出的？ 

如果您的医生担心您的肛管可能有异常，他们将执行称为肛门镜检查的程序。 在肛门镜检查期间，您的医生会将一种称为肛门镜的器械插入您的肛管。 肛门镜有一个光源，可以让您的医生看到肛管的整个内表面。 如果有异常组织区域，您的医生可能会取一小部分组织样本，称为 活检. 在一些医院，医生可能会将特殊的拭子插入肛管，而不是进行活检。 拭子从肛管表面收集组织细胞。 采集的标本称为细胞学标本。 从肛管收集组织样本后，病理学家在显微镜下对其进行检查。

高级别鳞状上皮内病变在显微镜下是什么样子的？

显微镜检查发现异常 鳞状细胞 都局限于 上皮 在组织的表面。 异常鳞状细胞通常比周围的正常鳞状细胞更大且颜色更深。 细胞正在经历一个称为 有丝分裂 （分裂以产生新细胞）也很常见。 病理学家经常通过进行称为“诊断”的测试来确认诊断 免疫组织化学 (IHC) 对于一种叫做 p16。 HSIL 中的异常细胞 p16 呈阳性，而其他可能看起来像 HSIL 的细胞则呈阴性。

诊断出高度鳞状上皮内病变后会发生什么？

所有 HSIL 患者都应密切随访或提供治疗以消除疾病。

HSIL 有多种治疗方案可供选择：

• 局部消融治疗 – 射频消融或电灼可用于从肛管中去除非典型组织。
• 局部治疗 – 药物（例如三氯乙酸、咪喹莫特、5-氟尿嘧啶）可用于特定病变或整个肛管。
• 手术 – 如果您担心也可能患有鳞状细胞癌，您的医生可能会建议您通过手术切除异常组织。 

请与您的医生讨论哪种选择最适合您。

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其他有用的资源

加拿大癌症协会