您的 HPV 独立阴道鳞状细胞癌病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2025 年 3 月 27 日

HPV 独立性阴道鳞状细胞癌是一种与 HPV 感染无关的阴道癌。 人乳头瘤病毒（HPV）. 这种癌症发生在 鳞状细胞 阴道内壁异常生长，形成肿瘤， 入侵 周围组织。要做出此诊断，医生必须排除近期或同时发生的宫颈或外阴癌症。

HPV 独立鳞状细胞癌的症状有哪些？

症状与以下疾病相似 HPV相关鳞状细胞癌这些症状包括阴道异常出血或分泌物、性交后出血、盆腔疼痛、排尿时不适或疼痛以及阴道内有肿块或异物感。

什么原因导致 HPV 独立鳞状细胞癌？

目前尚不清楚 HPV 独立性阴道鳞状细胞癌的具体病因。与 HPV 相关类型不同，这种癌症的发生与 人乳头状瘤病毒 感染。

不依赖 HPV 的阴道鳞状细胞癌有多常见？

总体而言，阴道鳞状细胞癌约占女性生殖道所有癌症的 1-2%。HPV 非依赖性病例差异很大，在不同人群中从罕见到常见不等。大多数被诊断患有 HPV 非依赖性阴道癌的女性年龄较大，通常是绝经后，平均年龄约为 73 岁。

这个诊断是如何做出的？

医生会先进行身体检查，并可能要求进行影像学检查。确诊需要 活检，即从患处取出一小块组织样本。 病理学家 然后在显微镜下检查该样本。

HPV 独立鳞状细胞癌在显微镜下是什么样子的？

HPV 独立鳞状细胞癌由非典型 鳞状细胞。它在显微镜下通常表现为角化肿瘤，这意味着癌细胞会产生角蛋白，角蛋白是一种通常在皮肤中发现的蛋白质。还可以看到其他图案。这些细胞通常形成不规则的浸润性簇或片状，具有细胞形状异常和细胞分裂频繁的迹象。

可以进行哪些其他测试来确认诊断？

病理学家通常会进行 免疫组化 对于蛋白质 p16 以及 p53. HPV 独立性肿瘤通常不会强烈表达 p16 蛋白。然而，一些 HPV 独立性肿瘤仍可能对 p16 表现出弱阳性，因此 HPV 检测有助于确认是否存在 HPV 感染。

组织学分级

病理学家根据肿瘤细胞与正常细胞的相似程度，将 HPV 独立的阴道鳞状细胞癌分为三个等级 鳞状细胞 在显微镜下观察。级别很重要，因为级别较高的肿瘤（中度和低度分化）更具侵袭性，并且更有可能扩散到其他身体部位。

• 分化良好（1 级） – 肿瘤细胞类似于正常鳞状细胞。
• 中度分化（2 级） – 肿瘤细胞与正常鳞状细胞不同，但仍可识别为鳞状细胞。
• 分化不良（3 级） – 肿瘤细胞看起来非常异常，与正常鳞状细胞几乎没有相似之处。这些细胞可能需要额外的测试，例如 免疫组化 确认。

肿瘤扩散

肿瘤扩散描述肿瘤向周围组织或器官的生长深度。了解肿瘤生长的程度有助于医生确定癌症分期并选择最有效的治疗方案。

保证金

A 边 是手术过程中切除的肿瘤周围的健康组织。在显微镜下仔细检查边缘，以确保所有癌细胞均已切除。阴性边缘（无癌细胞）可降低癌症复发的可能性。

淋巴血管侵犯

淋巴血管侵犯 (LVI) 意味着癌细胞已经进入肿瘤区域内的血管或淋巴管。这一发现表明癌症扩散到身体其他部位的可能性更高，并可能影响治疗决策。

淋巴结

淋巴结 淋巴结是帮助身体抵抗感染的微小结构。癌细胞可以从原发肿瘤扩散到附近的淋巴结。病理学家在显微镜下检查手术中切除的淋巴结，以确定癌症是否扩散，这对于分期和治疗计划至关重要。

对于诊断患有 HPV 独立鳞状细胞癌的患者，预后如何？

此 预测 HPV 独立鳞状细胞癌的治疗效果通常比 HPV 相关类型更差，总体生存率和无进展生存率较低。预后取决于患者年龄、肿瘤分期和诊断时的大小等因素。治疗通常包括手术、放射治疗，也可能包括化疗，具体取决于肿瘤的分期和位置。