您的淋巴上皮癌病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2024 年 11 月 30 日

淋巴上皮癌是一种罕见的癌症，通常发生在头颈部，最常见于唾液腺。它的特征是癌细胞和大量免疫细胞混合在一起，称为 淋巴细胞。这种类型的癌症被认为具有侵袭性，但如果早期诊断，通常可以成功治疗。

淋巴上皮癌的症状有哪些？

淋巴上皮癌的症状取决于肿瘤的发生部位。常见症状包括颈部或下颌附近出现无痛肿块、吞咽困难、持续性耳痛或声音变化。有些人还可能注意到唾液腺或其他头颈部区域肿胀。

淋巴上皮癌的病因是什么？

淋巴上皮癌的确切病因尚不完全清楚。然而，它与 爱泼斯坦巴尔病毒（EBV），尤其是在世界特定人群和地区。遗传和环境因素也可能对其发展产生影响。

这个诊断是如何做出的？

淋巴上皮癌的诊断是通过在显微镜下检查组织样本来进行的。组织通常通过 活检，其中包括切除一小块肿瘤。 病理学家 使用特殊技术，包括染色和分子测试，来确认诊断并排除其他类型的癌症。

淋巴上皮癌的微观特征是什么？

在显微镜下，淋巴上皮癌看起来类似于一种称为 非角化性鼻咽癌. 肿瘤由大型癌细胞巢组成，周围是密集的免疫细胞背景，称为 淋巴细胞. 肿瘤周围的组织通常显示 炎症，而在唾液腺中，这可能看起来像一种称为淋巴上皮涎腺炎的疾病，一种慢性免疫反应。

可以进行哪些其他测试来确认诊断？

病理学家 通常会进行一项测试 原位杂交 确认诊断。该测试检测来自 爱泼斯坦巴尔病毒（EBV） 在肿瘤细胞中。 EBER（Epstein-Barr 病毒编码 RNA） 是该测试的常见版本。如果肿瘤细胞显示 EBV 的证据，则支持对淋巴上皮癌的诊断，特别是在已知该病毒在癌症发展中发挥作用的人群中。

实质外延伸

对于唾液腺肿瘤（如淋巴上皮癌）而言，实质外扩散 (EPE) 是指肿瘤从唾液腺扩散到周围组织。这种情况通常与更具侵袭性的癌症有关，表明肿瘤可以侵袭到其原始部位之外。实质外扩散的存在与更具侵袭性的肿瘤和更糟糕的 预测.

实质外扩展影响病理阶段，但仅适用于源自主要唾液腺之一（腮腺、下颌下腺和舌下腺）的肿瘤。实质外扩展的肿瘤通常被分类在较高的阶段，反映了其先进性以及治疗和管理方面的相关挑战。

淋巴管侵犯​

淋巴管侵袭是指癌细胞侵入血管或淋巴管。血管是细管，负责将血液输送到全身，而淋巴管则输送一种称为淋巴液的液体而不是血液。这些淋巴管连接到称为 淋巴结 癌细胞遍布全身。淋巴管侵袭很重要，因为它会通过血液或淋巴管将癌细胞扩散到身体的其他部位，包括淋巴结或肝脏。

神经周围侵犯​

病理学家使用“神经周围侵袭”一词来描述癌细胞附着或侵袭神经的情况。“神经内侵袭”是一个相关术语，专门指神经内的癌细胞。神经类似于长线，由称为神经元的细胞群组成。这些神经遍布全身，在身体和大脑之间传递温度、压力和疼痛等信息。神经周围侵袭很重要，因为它允许癌细胞沿着神经进入附近的器官和组织，增加手术后肿瘤复发的风险。

保证金

在病理学中，边缘是肿瘤手术期间切除的组织的边缘。病理报告中的切缘状态很重要，因为它表明是否整个肿瘤已被切除或是否留下了一些肿瘤。这些信息有助于确定是否需要进一步治疗。

病理学家通常会评估外科手术后的边缘，例如 切除 or 切除，去除整个肿瘤。利润率通常不会在 活检，仅切除部分肿瘤。报告的边缘数量及其大小（肿瘤和切缘之间有多少正常组织）根据组织类型和肿瘤位置而变化。

病理学家检查边缘以检查肿瘤细胞是否位于组织的切缘。阳性边缘（发现肿瘤细胞）表明体内可能残留一些癌症。相反，阴性边缘（边缘没有肿瘤细胞）表明肿瘤已被完全切除。即使所有边缘均为阴性，一些报告也会测量最近的肿瘤细胞与边缘之间的距离。

淋巴结

小型免疫器官，称为 淋巴结，遍布全身。癌细胞可以通过微小的淋巴管从肿瘤传播到这些淋巴结。因此，医生经常切除淋巴结并用显微镜检查以寻找癌细胞。这个过程，即癌细胞从原始肿瘤转移到另一个身体部位，如淋巴结，被称为 转移.

癌细胞通常首先迁移到肿瘤附近的淋巴结，尽管远处的淋巴结也可能受到影响。因此，外科医生通常首先切除最靠近肿瘤的淋巴结。如果淋巴结肿大并且强烈怀疑其中含有癌细胞，他们可能会切除距离肿瘤较远的淋巴结。

病理学家将在显微镜下检查切除的所有淋巴结，检查结果将详细记录在您的报告中。“阳性”结果表示淋巴结中存在癌细胞，而“阴性”结果则表示未发现癌细胞。如果报告发现淋巴结中有癌细胞，它还可能指定这些细胞中最大簇的大小，通常称为“病灶”或“沉积物”。 结外延伸 当肿瘤细胞穿透淋巴结的外被膜并扩散到邻近组织时就会发生这种情况。

检查淋巴结很重要，原因有二。首先，它有助于确定病理淋巴结分期 (pN)。其次，在淋巴结中发现癌细胞表明以后在其他身体部位发现癌细胞的风险增加。这些信息可指导您的医生决定您是否需要其他治疗，例如化疗、放射疗法或免疫疗法。

病理分期

病理分期是医生用来描述肿瘤大小和扩散程度的系统。这有助于确定癌症的进展程度并指导治疗决策。病理分期通常在切除肿瘤并由病理学家检查后确定，病理学家会在显微镜下分析组织。对于腺泡细胞癌，分期基于“TNM”系统，其中“T”代表原发性肿瘤的大小和范围，“N”代表淋巴结受累，“M”表示癌症是否已扩散到身体的其他部位。

肿瘤分期 (pT)

肿瘤分期描述唾液腺内肿瘤的大小以及是否已经扩散到附近的组织。

• T0 意味着没有唾液腺中存在原发性肿瘤的证据。
• TIS 指“原位癌”，即癌细胞仅限于其起源的地方，并且尚未侵入更深的组织。
• T1 意味着肿瘤为 2 厘米或更小，并且尚未扩散到唾液腺之外。
• T2 指肿瘤大于2cm但不超过4cm，仍局限于唾液腺内。
• T3 意味着肿瘤大于4厘米或已经扩散到附近的软组织。
• T4 描述更晚期的肿瘤。T4a 表示肿瘤已扩散至皮肤、颌骨、耳道或面神经。T4b 表示非常晚期的癌症，已扩散至颅底、附近的骨骼或主要血管。

节点阶段 (pN)

淋巴结分期表明癌症是否已经扩散至 淋巴结淋巴结是帮助身体抵抗感染的小腺体。淋巴结受累会增加癌症进一步扩散的风险。

• Nx 表示没有送检淋巴结。
• N0 意味着没有扩散到附近的淋巴结。
• N1 表示癌症已扩散至颈部同侧的单个淋巴结，大小为 3 厘米或更小。
• N2 描述更广泛的淋巴结受累：
  • 氮一：颈部同侧的单个淋巴结受到影响，最大可达 6 厘米，或淋巴结较小，且在淋巴结外有癌症迹象。
  • N2b：颈部同侧多个淋巴结受到影响，且最大淋巴结均不超过6厘米。
  • N2c：癌症已扩散至颈部两侧或对侧淋巴结，且大小不超过6厘米。
• N3 表示淋巴结受累程度更严重。N3a 表示淋巴结受累面积大于 6 厘米。N3b 涉及多个淋巴结或癌症已从淋巴结扩散至附近组织的任何淋巴结。

被诊断患有淋巴上皮癌的人的预后如何？

淋巴上皮癌患者的预后通常良好，五年生存率约为 81%。附近存在癌症 淋巴结 约 17% 的病例会出现癌症扩散，而癌症扩散到身体远处的情况并不常见，约 6% 的病例会出现癌症扩散。在世界上这种癌症更常见的地区，远处扩散可能更常见。淋巴结或远处器官的受累对于确定 预测. 早期发现和治疗对于取得最佳疗效起着至关重要的作用。