唾液腺肌上皮癌

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2023 年 8 月 21 日

肌上皮癌是一种唾液腺癌，几乎完全由 肌上皮细胞。 唾液腺是一组主要存在于头部和颈部的小器官。 大多数肿瘤发现于腮腺，腮腺是位于耳朵下方颈部的最大唾液腺。

关于这篇文章

本文由医生撰写，旨在帮助您阅读和理解肌上皮癌的病理报告。 以下部分描述了大多数病理报告中发现的结果，但是，所有报告都不同，结果可能会有所不同。  联系我们 如果您对本文或您的病​​理报告有任何疑问。 读 本文 有关典型病理报告各部分的更一般性介绍。

肌上皮癌的病因是什么？

目前，医生还不知道肌上皮癌的病因。

肌上皮癌有哪些症状？

大多数肌上皮癌表现为生长缓慢、无痛的肿块。 更快的生长可能与先前良性肿瘤产生的肿瘤有关。 多形性腺瘤.

肌上皮癌前多形性腺瘤是什么意思？

肌上皮癌前多形性腺瘤意味着 恶性 （癌性）肌上皮癌是从以前的细胞内发展而来的 良性 （非癌性）肿瘤称为 多形性腺瘤.

这个诊断是如何做出的？

肌上皮癌的诊断通常只有在整个肿瘤被切除并送病理学家在显微镜下检查后才能做出。 区分肌上皮癌和类似外观的癌非常困难 多形性腺瘤 在小组织样本中，例如 活检 or 细针穿刺 (FNA).

肌上皮癌在显微镜下是什么样子？

在显微镜下检查时，肌上皮癌由以下组成： 肌上皮细胞 可以描述为 纺锤形, 上皮样, 类浆细胞，或明确。 肿瘤细胞通常排列成组，称为巢或结节， 入侵 （长入）周围的正常唾液腺组织。 一种被称为软骨粘液样或粘液样的结缔组织常见于整个肿瘤。 这种结缔组织是由肿瘤细胞形成的，它使肿瘤在显微镜下呈现出独特的蓝色/灰色外观。 肿瘤部位 坏疽 （细胞死亡）和 有丝分裂象 （细胞分裂产生新细胞）也可以看到。

可以进行哪些其他测试来确认诊断？

其他测试包括 免疫组织化学 (IHC) 可以进行下一代测序（NGS）来确认诊断并排除在显微镜下看起来与肌上皮癌非常相似的其他病症。 当进行免疫组织化学时，肿瘤细胞通常呈阳性 细胞角蛋白 7 (CK7), （S100）, SOX10, p63, p40、平滑肌肌动蛋白 (SMA) 和肌肉特异性肌动蛋白。 然而，并非每种情况都会订购所有这些标记。

可能需要进行下一代测序（NGS）来寻找唾液腺肌上皮癌中常见的基因变化或融合之一。 当订购 NGS 时，结果将描述所识别的任何融合或其他遗传变化。

什么是淋巴血管浸润，为什么它很重要？

淋巴血管侵犯 (LVI) 意味着在血管或淋巴管内看到癌细胞。 血管是细长的管道，将血液输送到全身。 淋巴管与小血管类似，只不过它们携带称为淋巴液的液体而不是血液。 淋巴管与称为免疫器官的小型免疫器官相连。 淋巴结 遍布全身。 淋巴血管侵袭很重要，因为癌细胞可以利用血管或淋巴管扩散到身体的其他部位，例如淋巴结或肺部。 如果发现淋巴血管侵犯，它将包含在您的报告中。

什么是神经周围浸润，为什么它很重要？

神经周围浸润 (PNI) 是病理学家用来描述附着在神经上或神经内部的癌细胞的术语。 类似的术语“神经内侵入”用于描述神经内的癌细胞。 神经就像由称为神经元的细胞群组成的长电线。 神经遍布全身，它们负责在您的身体和大脑之间发送信息（例如温度、压力和疼痛）。 神经周围侵袭很重要，因为癌细胞可以利用神经扩散到周围的器官和组织。 这增加了手术后肿瘤重新生长的风险。 如果发现神经周围侵犯，它将包含在您的报告中。

什么是淋巴结？为什么它们很重要？

淋巴结 是遍布全身的小型免疫器官。 癌细胞可以通过称为淋巴管的小血管从肿瘤扩散到淋巴结。 淋巴结并不总是与肿瘤同时切除。 然而，当淋巴结被切除时，它们将在显微镜下进行检查，结果将在您的报告中描述。

癌细胞通常首先扩散到靠近肿瘤的淋巴结，尽管远离肿瘤的淋巴结也可能受到影响。 因此，首先切除的淋巴结通常靠近肿瘤。 距离肿瘤较远的淋巴结通常只有在肿大时才会被切除，并且临床高度怀疑淋巴结中可能存在癌细胞。 大多数报告将包括检查的淋巴结总数、在体内发现淋巴结的位置以及含有癌细胞的数量（如果有）。 如果在淋巴结中发现癌细胞，则还将包括最大的癌细胞群（通常被描述为“病灶”或“沉积物”）的大小。

淋巴结检查很重要，原因有二。 首先，该信息用于确定病理淋巴结分期 (pN)。 其次，在淋巴结中发现癌细胞会增加将来在身体其他部位发现癌细胞的风险。 因此，您的医生在决定是否需要化疗、放射治疗或免疫治疗等额外治疗时将使用此信息。

如果淋巴结被描述为阳性，这意味着什么？

病理学家经常使用“阳性”一词来描述含有癌细胞的淋巴结。 例如，含有癌细胞的淋巴结可能被称为“恶性肿瘤阳性”或“转移性癌阳性”。

如果淋巴结被描述为阴性，这意味着什么？

病理学家经常使用“阴性”一词来描述不包含任何癌细胞的淋巴结。 例如，不含癌细胞的淋巴结可称为“恶性肿瘤阴性”或“转移性癌阴性”。

结外延伸是什么意思？

所有淋巴结都被一层薄薄的组织（称为被膜）包围。 结外扩散意味着淋巴结内的癌细胞已突破被膜并扩散到淋巴结外的组织中。 结外扩展很重要，因为它增加了手术后肿瘤在同一位置重新生长的风险。 对于某些类型的癌症，结外扩散也是考虑化疗或放疗等额外治疗的一个原因。

什么是边距，为什么边距很重要？

在病理学中，边缘是从身体上切除肿瘤时被切开的组织边缘。 病理报告中描述的边缘非常重要，因为它们会告诉您是整个肿瘤都被切除了，还是有些肿瘤被留下了。 保证金状态将决定您可能需要什么（如果有）额外处理。

大多数病理报告仅描述称为手术的外科手术后的边缘 切除 or 切除 为了切除整个肿瘤而进行的。 出于这个原因，边距通常不会在称为 a 的过程之后描述 活检 进行的目的是仅去除部分肿瘤。 病理报告中描述的切缘数量取决于切除组织的类型和肿瘤的位置。 边缘的大小（肿瘤和切缘之间的正常组织量）还取决于要切除的肿瘤类型和肿瘤的位置。

病理学家仔细检查边缘以在组织的切割边缘寻找肿瘤细胞。 如果在组织的切割边缘看到肿瘤细胞，边缘将被描述为阳性。 如果在组织的切割边缘没有看到肿瘤细胞，则边缘将被描述为阴性。 即使所有的边缘都是阴性的，一些病理报告也会提供离组织切割边缘最近的肿瘤细胞的测量值。

阳性（或非常接近）的边缘很重要，因为这意味着当通过手术切除肿瘤时，肿瘤细胞可能已留在您的体内。 出于这个原因，可能会为具有阳性边缘的患者提供另一次手术以去除肿瘤的其余部分或对具有阳性边缘的身体区域进行放射治疗。

其他有用的资源

病理图谱