您的粘液纤维肉瘤病理报告

作者：Jason Wasserman MD PhD FRCPC 和 Bibianna Purgina MD FRCPC
2022 年 12 月 30 日

什么是粘液纤维肉瘤？

粘液纤维肉瘤是一种起源于结缔组织的癌症。 它是影响老年人的最常见肉瘤类型之一。

粘液纤维肉瘤是什么类型的癌症？

粘液纤维肉瘤是一种肉瘤。 肉瘤是 恶性 始于结缔组织、肌肉或骨骼的（癌性）肿瘤。

粘液纤维肉瘤有哪些症状？

这种肿瘤通常表现为生长缓慢且无痛的肿块。 由于对周围组织的压力，较大的肿瘤可能会引起疼痛。

粘液纤维肉瘤的病因是什么？

目前，还没有已知的粘液纤维肉瘤危险因素。

粘液纤维肉瘤通常在哪里发现？

手臂和腿部是粘液纤维肉瘤最常见的部位。 大多数肿瘤发生在皮肤下的软组织（真皮和皮下组织）中，少数发生在肌肉中。

粘液纤维肉瘤会扩散到身体的其他部位吗？

是的。 粘液纤维肉瘤可以 转移 （传播）到身体的其他部位，常见部位是肺部和骨骼。 与低级别肿瘤相比，高级别肿瘤（参见下面的 FNCLCC 级别）更容易扩散。

病理学家如何做出这种诊断？

粘液纤维肉瘤的首次诊断通常是在通过称为 活检. 然后将活检组织发送给病理学家，病理学家在显微镜下对其进行检查。 也可以在整个肿瘤切除后做出诊断。 切除 or 切除 标本。

粘液纤维肉瘤在显微镜下是什么样子的？

在显微镜下检查时，粘液纤维肉瘤由 梭形细胞 周围有浅蓝色结缔组织。 病理学家将这种类型的结缔组织描述为“粘液样'. 肿瘤细胞的外观取决于肿瘤的等级。 低级别肿瘤往往由细长的细胞组成，而高级肿瘤则由形状和大小差异很大的大的、高度异常的细胞组成。 病理学家使用诸如 非典型的 和 多形的 来描述这些细胞。 有丝分裂象 （肿瘤细胞分裂产生新的肿瘤细胞）通常可见并且 非典型有丝分裂图 也可能被发现。 粘液纤维肉瘤通常含有细长的血管，病理学家通常将其描述为曲线状。

FNCLCC 分级是多少？为什么它对粘液纤维肉瘤很重要？

病理学家根据法国癌症中心肉瘤组联合会 (FNCLCC) 创建的系统将粘液纤维肉瘤分为三个等级。 该系统使用三个微观特征来确定肿瘤等级：分化、有丝分裂计数和坏死。 下面将更详细地解释这些功能。 只有在显微镜下检查了肿瘤样本后才能确定等级。

为每个显微特征（0 到 3）分配点（从 0 到 3），总点数决定了肿瘤的最终等级。 根据该系统，粘液纤维肉瘤可能是低级别或高级肿瘤。 肿瘤分级很重要，因为高级别肿瘤（2 级和 3 级）在手术后更有可能再生，并且 转移 （扩散）到身体的其他部位。

与每个等级相关的分数：

• 1级 – 2 或 3 分。
• 2级 – 4 或 5 分。
• 3级 – 6 到 8 分。

用于确定等级的微观特征：

1. 肿瘤分化 – 肿瘤 区别 描述了肿瘤细胞与正常健康细胞的相似程度。 看起来与正常健康细胞非常相似的肿瘤获得 1 分，而那些看起来与正常脂肪细胞非常不同的肿瘤获得 2 或 3 分。 所有粘液纤维肉瘤的肿瘤分化均获得 2 分。
2. 有丝分裂计数 – 正在分裂以创建两个新细胞的细胞称为 有丝分裂象. 生长迅速的肿瘤往往比生长缓慢的肿瘤具有更多的有丝分裂象。 您的病理学家将通过在显微镜下观察时计算肿瘤十个区域的有丝分裂数来确定有丝分裂数。 无核分裂象或核分裂象极少的肿瘤记1分，核分裂象10～20个记2分，核分裂数大于20个记3分。
3. 坏疽 – 坏疽 是一种细胞死亡。 与生长缓慢的肿瘤相比，生长快速的肿瘤往往有更多的坏死。 如果您的病理学家没有发现坏死，则该肿瘤将获得 0 分。 如果看到坏死但占肿瘤的比例低于 1%，则肿瘤将获得 50 分；如果坏死占肿瘤的比例超过 2%，则获得 50 分。

为什么肿瘤的大小对粘液纤维肉瘤很重要？

肿瘤大小很重要，因为小于 5 厘米的肿瘤不太可能扩散到身体的其他部位，并且与更好的 预测. 肿瘤大小也用于确定病理肿瘤分期 (pT)。

肿瘤扩大意味着什么 粘液纤维肉瘤?

粘液纤维肉瘤通常始于皮肤或肌肉下方的结缔组织。 然而，随着肿瘤变大，它可以长入周围的器官和组织。 这称为肿瘤扩展。 您的病理学家将仔细检查提交的任何周围组织或器官是否有肿瘤细胞，检查结果将在您的报告中说明。

粘液纤维肉瘤的治疗效果意味着什么？

如果您在切除肿瘤的手术前接受了化学疗法和/或放射疗法，您的病理学家将检查所有送往病理学的组织，以确定有多少肿瘤仍然存活（存活）。 最常见的是，您的病理学家会描述无法存活的肿瘤（死肿瘤细胞）的百分比。 例如，90% 的治疗效果意味着 90% 的肿瘤由无活性的肿瘤细胞组成。

什么是淋巴血管浸润，为什么它很重要？

淋巴血管侵入意味着癌细胞在血管或淋巴管内被发现。 血管是长而细的管子，将血液输送到全身。 淋巴管类似于小血管，只是它们携带一种称为淋巴液而不是血液的液体。 淋巴管与称为小免疫器官的连接 淋巴结 遍布全身。 淋巴血管入侵很重要，因为癌细胞可以利用血管或淋巴管扩散到身体的其他部位，例如淋巴结或肺部。

什么是神经周围浸润，为什么它很重要？

神经周围侵袭是病理学家用来描述附着在神经上或神经内的癌细胞的术语。 类似的术语，神经内侵袭，用于描述神经内的癌细胞。 神经就像由称为神经元的细胞群组成的长线。 神经遍布全身，它们负责在您的身体和大脑之间传递信息（例如温度、压力和疼痛）。 神经周围侵袭很重要，因为癌细胞可以利用神经扩散到周围的器官和组织中。 这增加了肿瘤在手术后再生的风险。

什么是保证金？

A 边 是外科医生为从您体内切除肿瘤而切割的任何组织。 根据您接受的手术类型，切缘可能包括骨骼、肌肉、血管和神经，这些都是为了从您的身体中切除肿瘤而被切断的。 您的病理学家将在显微镜下非常仔细地检查所有边缘，以确定边缘状态。 具体来说，当切割组织的边缘没有癌细胞时，边缘被称为阴性。 当切割组织的边缘有癌细胞时，边缘被称为阳性。 一个积极的 边 与肿瘤在治疗后同一部位复发（再生）的风险较高有关。

是否检查了淋巴结并且是否有任何含有癌细胞？

淋巴结 是遍布全身的小型免疫器官。 癌细胞可以通过位于肿瘤内部和周围的淋巴管从肿瘤转移到淋巴结。 癌细胞从肿瘤转移到淋巴结的过程称为 转移.

许多癌症可以扩散到淋巴结，但粘液纤维肉瘤很少扩散。 如果淋巴结是切除肿瘤手术的一部分，您的病理学家将在显微镜下检查它们并报告是否在任何淋巴结中发现了癌细胞。

粘液纤维肉瘤的病理分期是什么？

粘液纤维肉瘤的病理分期基于 TNM 分期系统，这是一个国际公认的系统，最初由 美国癌症联合委员会. 该系统使用有关原发肿瘤 (T) 的信息， 淋巴结 (N) 和远处 转移性 疾病（M）来确定完整的病理阶段（pTNM）。 您的病理学家将检查提交的组织并给每个部分一个编号。 一般来说，较高的数字意味着更严重的疾病和更严重的疾病 预测.

粘液纤维肉瘤的肿瘤分期 (pT)

粘液纤维肉瘤的肿瘤分期因所涉及的身体部位而异。 例如，起始于头部的 5 厘米肿瘤与起始于腹部后部深处（腹膜后）的肿瘤的肿瘤分期不同。 然而，在大多数身体部位，肿瘤分期包括肿瘤大小以及肿瘤是否已经生长到周围身体部位。

头颈部肿瘤的分期：

T1 – 肿瘤大小不超过 2 厘米。
T2 – 肿瘤大小在 2 到 4 厘米之间。
T3 – 肿瘤大小大于 4 厘米。
T4 – 肿瘤已长入周围组织，如面部或颅骨、眼睛、颈部较大的血管或大脑。

开始于胸部、背部或胃部以及手臂或腿部（躯干和四肢）外侧的肿瘤的肿瘤分期：

T1 – 肿瘤大小不超过 5 厘米。
T2 – 肿瘤大小在 5 到 10 厘米之间。
T3 – 肿瘤大小在 10 到 15 厘米之间。
T4 – 肿瘤大小大于 15 厘米。

开始于腹部和胸部器官（胸腔内脏器官）的肿瘤的肿瘤分期：

T1 – 肿瘤仅在一个器官中可见。
T2 – 肿瘤已经长成结缔组织，围绕着它开始的器官。
T3 – 肿瘤已经长成至少一个其他器官。
T4 – 发现多个肿瘤。

从腹腔最后部（腹膜后）的空间开始的肿瘤的肿瘤分期：

T1 – 肿瘤大小不超过 5 厘米。
T2 – 肿瘤大小在 5 到 10 厘米之间。
T3 – 肿瘤大小在 10 到 15 厘米之间。
T4 – 肿瘤大小大于 15 厘米。

从眼睛周围空间（眼眶）开始的肿瘤的肿瘤分期：

T1 – 肿瘤大小不超过 2 厘米。
T2 – 肿瘤大小大于 2 厘米，但尚未长入眼睛周围的骨骼。
T3 – 肿瘤已经长进眼睛周围的骨头或头骨的其他骨头。
T4 – 肿瘤已长入眼睛（眼球）或周围组织，如眼睑、鼻窦或大脑。

如果显微镜检查后没有 瘤 在送去病理检查的切除标本中看到，它给出了肿瘤分期 PT0 这意味着没有原发性肿瘤的证据。

如果您的病理学家无法可靠地评估肿瘤大小或生长程度，则会给出肿瘤分期 pTX （无法评估原发肿瘤）。 如果将肿瘤作为多个小碎片接收，则可能会发生这种情况。

粘液纤维肉瘤的淋巴结分期 (pN)

根据一处或多处是否存在癌细胞，粘液纤维肉瘤的淋巴结分期介于 0 和 1 之间 淋巴结. 如果在任何淋巴结中均未发现癌细胞，则淋巴结分期为 N0。 若无淋巴结送病理检查，则不能确定淋巴结分期，将淋巴结分期列为 NX. 如果在任何淋巴结中发现癌细胞，则淋巴结分期被列为 N1.

粘液纤维肉瘤的转移期 (pM)

根据身体远处部位（例如肺）癌细胞的存在，粘液纤维肉瘤的转移阶段为 0 或 1。 只有当来自远处的组织被提交进行病理检查时，才能指定转移阶段。 由于这种组织很少出现，因此无法确定转移阶段并列为 MX。