您的喉部神经内分泌肿瘤病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2025 年 4 月 3 日

喉部神经内分泌肿瘤 (NET)（也称为分化良好的神经内分泌肿瘤）是一种罕见的癌症，由称为 神经内分泌细胞，它会对神经系统发出的信号作出反应，向血液中释放激素。这些肿瘤发生在喉部（声带），喉部是颈部负责发声并在吞咽和呼吸时保护气道的结构。

喉部神经内分泌肿瘤的症状有哪些？

喉部神经内分泌肿瘤的常见症状包括：

• 声音嘶哑或持续性变化。
• 吞咽困难。
• 呼吸短促或呼吸困难。
• 喉咙不适或疼痛。

由于许多其他情况也会导致这些症状，因此让医疗保健提供者进行评估非常重要。

什么原因导致喉部神经内分泌肿瘤？

喉部神经内分泌肿瘤的确切病因尚不清楚。与更常见的 鳞状细胞癌 喉癌、吸烟和饮酒与这些肿瘤没有很强的关联。研究人员仍在研究潜在的遗传和环境因素，但尚未发现具体原因。

这个诊断是如何做出的？

神经内分泌肿瘤的诊断通常是通过检查 活检 （组织样本）在显微镜下。活检通常在小手术过程中进行。 病理学家 检查组织以识别神经内分泌肿瘤的独特特征并确认诊断。

喉部神经内分泌肿瘤在显微镜下是什么样子的？

在显微镜下，这些肿瘤由均匀的（外观相似的） 神经内分泌细胞 排列成小组或巢状、索状或线状。细胞呈浅色、粒状，丰富 细胞质，又圆又均匀 原子核 呈现出典型的“盐和胡椒”图案。肿瘤细胞通常位于鼻腔或鼻窦内膜下方。肿瘤周围的支持组织通常含有许多血管，可能显得致密或有疤痕。肿瘤细胞通常不会表现出明显的形状或大小变化。

可以要求进行哪些其他检查以确认诊断？

病理学家 通常会进行额外的测试 免疫组化 以确认诊断。神经内分泌肿瘤通常对特定蛋白质检测呈阳性，包括 INSM1（一种 核 蛋白质）， 突触素, 嗜铬粒蛋白A以及角蛋白，如 CK8/18 和 CAM5.2。有时，这些肿瘤会产生血清素、降钙素或其他激素等物质。另一项测试， 基-67，有助于确定肿瘤细胞分裂产生新肿瘤细胞的速度。

组织学分级

组织学分级描述了肿瘤细胞在显微镜下的侵袭性，有助于指导治疗决策和预测结果。喉部神经内分泌肿瘤分为三级：1 级 (G1)、2 级 (G2) 和 3 级 (G3)。

神经内分泌肿瘤，1 级（G1）

G1 肿瘤是侵袭性最低、生长缓慢的肿瘤。在显微镜下，它们通常有不到两个 有丝分裂象 （分裂细胞）每 2 平方毫米，无 坏疽 （细胞死亡）。 Ki-67 标记指数 显示出较低的增殖率。

神经内分泌肿瘤，2 级（G2）

G2 肿瘤生长更快，有 2 至 10 个 有丝分裂象 每 2 平方毫米有 XNUMX 个分裂细胞，有时面积达 坏疽。他们通常表现出更高的 Ki-67 标记指数 与 G1 肿瘤相比，通常少于 20%。

神经内分泌肿瘤，3 级（G3）

G3 肿瘤最具侵袭性且生长最快，表现出更高的细胞分裂率和广泛的 坏疽. 喉部 G3 肿瘤的确切特征仍在研究中，其分类也在不断发展。

被诊断患有喉神经内分泌肿瘤的人的预后如何？

此 预测 肿瘤的分级因肿瘤等级而异。低分级（G1）神经内分泌肿瘤通常预后良好，约 80% 的患者在治疗后至少存活 5 年。然而，这些肿瘤偶尔会扩散到其他身体部位，尤其是肝脏。高分级（G2）肿瘤通常出现在更晚期阶段，约 60% 的患者在初次治疗后会复发。这些肿瘤通常需要更积极的治疗，包括手术、放疗和化疗。由于数据有限，个体预后可能存在很大差异，建议进行长期监测。