非壶腹部十二指肠腺瘤：解读您的病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2024 年 8 月 1 日

背景：

非壶腹部十二指肠腺瘤是一种非癌性 息肉 始于小肠十二指肠。它被认为是一种癌前病变，因为它可能转变为一种称为 腺癌 随着时间的推移，十二指肠非壶腹部腺瘤并不常见，接受上消化道内镜检查的人中，只有不到 1% 的人会发现该腺瘤。然而，家族性腺瘤性息肉病综合征 (FAP) 患者的发病率要高得多。

非壶腹是什么意思？

当这种类型的腺瘤位于十二指肠远离壶腹结构的部分时，它被描述为“非壶腹型”。 壶腹（也称为 Vater 壶腹）是连接胆总管和主胰管与十二指肠的小开口。 胆汁（来自胆囊）和分泌物（来自胰腺）通过壶腹流入十二指肠。

非壶腹十二指肠腺瘤的病因是什么？

超过一半的非壶腹部十二指肠腺瘤发生在患有家族性腺瘤性息肉病 (FAP) 综合征的患者身上。在这些患者中，腺瘤是由 APC 基因突变引起的，导致细胞生长和分裂增加。不到一半的非壶腹部十二指肠腺瘤发生在没有 FAP 的患者身上，目前，医生不知道是什么原因导致这些腺瘤的形成。

非壶腹十二指肠腺瘤有哪些症状？

十二指肠非壶腹部小腺瘤不会引起症状，通常是在上消化道内镜检查时偶然发现的。阻塞十二指肠的较大腺瘤可引起腹痛、腹胀、呕吐和恶心等症状。

非壶腹部十二指肠腺瘤发育不良

所有非壶腹十二指肠腺瘤都表现出异常的生长模式，称为 不典型增生。发育不良很重要，因为它是一种癌前病变，随着时间的推移可能会变成癌症。在检查十二指肠非壶腹部腺瘤时，病理学家将发育不良分为两个级别：低度发育不良和高度发育不良。

非壶腹十二指肠腺瘤伴低度异型增生

低度异型增生 是大多数非壶腹十二指肠腺瘤的早期癌前病变。 如果不及时治疗，随着时间的推移，低度异型增生会变成高度异型增生或癌症。 但是，总体风险很低。

非壶腹十二指肠腺瘤高度异型增生

高度不典型增生 是少数非壶腹部十二指肠腺瘤中出现的更晚期癌前病变。如果不及时治疗，高度发育不良的非壶腹部十二指肠腺瘤可能会转变为一种称为 腺癌. 如果可能，应完全切除所有高度异型增生的非壶腹十二指肠腺瘤。

这个诊断是如何做出的？

只有在切除部分或全部腺瘤并由病理学家在显微镜下检查组织后，才能做出非壶腹部十二指肠腺瘤的诊断。

其他有用的资源

来自 Cancer.net 的有关家族性腺瘤性息肉病综合征的信息