栏目编辑：Jason Wasserman 医学博士、哲学博士、加拿大皇家内科医师学会会员
2026 年 7 月 24 日
口腔黑斑是一种良性（非癌性）、扁平的色素斑，出现在口腔黏膜（口腔的医学名称）上。当口腔黏膜的一小部分区域产生过多的黑色素时，就会形成这种斑点。黑色素是一种棕色色素，也是皮肤和口腔黏膜的颜色来源。这种额外的色素会表现为清晰的棕色、灰色或蓝黑色斑点。“斑点”一词的意思就是指不凸起的扁平色斑。
最重要的是要知道，口腔黑斑不是癌症，也不是癌前病变。它不会发展成黑色素瘤或其他任何类型的癌症。它是口腔内出现无害黑斑的最常见原因之一。
本文解释了口腔黑斑病理报告中可能出现的发现，每项发现的含义，以及它们对您的治疗的重要性。
口腔黑色素斑是由什么原因引起的？
口腔黑斑的形成是由于口腔黏膜的一小部分区域产生的黑色素比周围组织更多。其确切原因通常不明。与皮肤上的雀斑不同，大多数口腔黑斑并非由日晒引起，但下唇（暴露于阳光下）的黑斑可能受到阳光的影响。
口腔黑斑并非由感染引起，大多数情况下也不是任何潜在疾病的征兆。极少数情况下，口腔内出现多个色素斑可能与某些遗传性疾病有关，因此医生可能会询问您口腔其他部位是否有类似斑点或家族病史。单个稳定的斑点几乎总是无害的。
口腔黑斑有哪些症状？
口腔黑斑通常没有任何症状，通常只表现为一小块色斑，往往是在例行牙科检查中发现的。典型特征包括：
- 一块扁平、边界清晰的斑点，呈棕色、灰色或蓝黑色。
- 尺寸很小，通常直径小于1厘米。
- 光滑的表面，没有凸起，也没有隆起。
- 颜色和尺寸随时间保持稳定
- 最常见于下唇，也可能出现在牙龈、硬腭或脸颊内侧。
由于无害的斑点可能与更严重的色素沉着斑点相似，因此口腔中任何新出现的、正在生长的、颜色发生变化的或边缘不规则的黑斑都应该由牙医或医生检查。
如何作出诊断？
医生或牙医在检查过程中可能会根据外观怀疑是口腔黑斑。由于口腔内其他色素斑块外观相似，有时会进行活检，以便病理学家在显微镜下确诊。这种情况主要发生在诊断不明确或斑点具有任何异常特征时。
在显微镜下，病理学家可以看到表面衬里最深层有额外的黑色素，其上方表面正常，没有发育不良（癌前病变）。最重要的特征是黑色素细胞（产生黑色素的细胞）的数量正常。这正是良性斑点与痣（普通痣）或黑色素瘤的区别所在，后两者黑色素细胞数量均增多。口腔黑斑中，仅仅是正常的细胞产生了额外的色素。病理学家可能还会在下方的组织中看到少量被巨噬细胞（人体的清除细胞）吞噬的色素。这些特征共同证实了该斑点是良性的。
口腔黑斑需要治疗吗？
口腔黑斑是无害的，通常无需治疗或切除。一旦确诊，无需进一步治疗，也没有癌变的风险。
在某些情况下，仍可考虑去除斑点。如果诊断不明确，去除斑点有助于对其进行全面检查并确诊。出于美容目的，尤其是唇部斑点，也可以选择去除。如果斑点未去除，通常无需特别的后续治疗，但建议密切观察，并检查其大小、颜色或形状的任何变化，因为这些变化需要对任何色素斑点进行更仔细的检查。
问你的医生的问题
- 诊断结果确定吗？还是需要做活检来确诊？
- 这个地方有什么令人担忧的特点吗？
- 应该去除污渍吗？还是可以不用管它？
- 我应该关注它的变化吗？哪些变化会比较重要？
- 我身上是否不止一处色素沉着斑点需要检查？
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