栏目编辑：Kianoosh Keyhanian 医学博士 FRCPC
2026 年 8 月 31 日
卵巢萎缩是指卵巢体积缩小，并且大部分卵子生成组织已经丧失。病理学家用“萎缩”一词来描述器官体积缩小并失去功能性组织的情况。您的报告中也可能将卵巢描述为萎缩性、退化性或绝经后性。
卵巢萎缩通常是一种正常变化，而非疾病。每个人的卵巢从出生起就储存着一定数量的卵子，这些卵子会在生育期内逐渐消耗殆尽。当卵子耗尽时，卵巢停止排卵，体积缩小，组织也变得更加紧实。这便是组织层面的更年期。
卵巢萎缩并非癌症，也不是癌前病变。它描述的是病理学家观察到的现象，而非诊断结果。对于绝经后的女性来说，这是一种预期的病理发现。本文将帮助您理解病理报告中这一术语的含义，以及它对您的治疗有何重要意义。
卵巢萎缩的原因是什么？
卵巢萎缩有一个常见原因和几个不常见原因。常见原因就是时间。
- 更年期 — 这是最常见的原因。卵子耗尽，排卵停止，雌激素分泌下降。卵巢会在接下来的几年里逐渐萎缩。这是正常现象，每个人都会经历。
- 外科手术 - 切除双侧卵巢（称为卵巢切除术）会立即终止卵巢激素的分泌。这种情况有时被称为手术绝经。
- 化疗和放疗—— 两者都可能损伤卵巢内剩余的卵子。其影响取决于所用药物、辐射剂量以及患者当时的年龄。有些人术后卵巢功能能够恢复，有些人则不能。
- 自身免疫性疾病—— 少数人的免疫系统会攻击卵巢。 炎症 破坏毛囊，导致过早丧失功能。
- 遗传疾病—— 特纳综合征、FMR1 基因的变化以及其他遗传性疾病会从一开始就减少卵子供应，或者导致卵子过早耗尽。
某些资料中列出的一个原因需要纠正。有人说激素类避孕药会导致卵巢萎缩，但事实并非如此。复方口服避孕药、含激素的宫内节育器以及类似的药物通过抑制排卵来发挥作用，因此在停药期间检查卵巢时，卵巢看起来会比较安静，没有活动。这种状态是卵巢功能受到抑制，而非萎缩，停药后卵巢功能就会恢复。用于人为抑制卵巢功能的药物，例如治疗子宫内膜异位症或子宫肌瘤的药物，也具有相同的可逆性作用。
有哪些症状？
卵巢萎缩本身不会引起任何症状。任何症状都源于伴随而来的雌激素水平下降，这些症状是更年期的症状，无论更年期是自然发生的，还是由手术或治疗引起的。
- 月经停止或变得不规律—— 通常是第一个变化，而且往往是导致诊断的结果。
- 潮热和盗汗—— 由雌激素水平下降引起。与自然绝经相比，卵巢切除术后这些症状往往出现得更突然、更严重。
- 阴道干涩和不适—— 雌激素水平降低会导致阴道内壁变薄，从而引起阴道干涩、刺激和性交疼痛。
- 性欲的变化—— 虽然还有许多其他因素会影响性欲，但激素变化确实会影响某些人的性欲。
- 生育能力丧失—— 没有卵泡的卵巢无法释放卵子。
如果只切除了一个卵巢，而另一个卵巢功能正常，则以上情况均不适用。剩余的卵巢会继续分泌激素并释放卵子，月经周期通常也不会改变。
如何作出诊断？
卵巢萎缩几乎总是偶然发现的。卵巢切除通常是由于其他原因，病理学家在检查过程中发现了萎缩性改变。卵巢被送至实验室的常见原因包括子宫切除术、盆腔其他部位肿瘤切除术或风险降低手术。
医生不会专门检查肌肉萎缩。对于绝经后的女性来说，这是预期会出现的现象，之所以会记录在案，仅仅是因为完整的报告会详细描述所观察到的情况。报告中出现肌肉萎缩并不意味着您的检查结果有问题。
临床上，卵巢功能低下通常通过血液检查而非活检来评估。激素水平可以显示卵巢是否停止工作，这在卵巢功能低下发生在比预期年龄更年轻的时候尤为重要。
卵巢萎缩在显微镜下是什么样子的？
萎缩的卵巢体积小、质地较硬，主要由致密的支撑组织构成，卵泡很少或没有。肉眼观察，卵巢萎缩，表面常有皱纹或沟壑。在显微镜下，病理学家会观察以下特征。
- 毛囊很少或没有毛囊—— 卵泡是容纳发育中卵子的结构。在萎缩的卵巢中，卵泡数量稀少或完全缺失，这是其主要特征。
- 致密支撑组织—— 卵巢外层变得坚硬且纤维化。 基质卵泡消失后，卵巢的支撑组织就占据了主导地位。
- 过去排卵留下的旧疤痕—— 被称为白小体的白色小疤痕是先前月经周期的残留痕迹。它们会持续多年，属于正常现象。
- 厚壁血管—— 随着年龄增长，卵巢内的小血管壁会增厚变硬。
- 门细胞—— 当卵巢其他组织萎缩后，血管进入卵巢附近的激素产生细胞群就更容易被看到。
- 微小包涵囊肿—— 小 皮质包涵囊肿 老年卵巢中常见，属于正常现象。
萎缩的卵巢还能分泌激素吗？
是的，虽然不是同一批卵泡，而且分泌量也不一样。卵泡是雌激素的主要来源，所以一旦卵泡消失，雌激素的产生就会急剧下降。支持组织和卵泡门细胞会继续产生少量被称为雄激素的雄性激素。身体会将其中一部分雄激素转化为雌激素，主要转化到脂肪组织中。
这就是为什么停止排卵的卵巢并非仅仅是处于休眠状态。这也解释了为什么切除双侧卵巢会导致比自然绝经更剧烈的激素变化，因为自然绝经时卵巢仍然保留并继续分泌激素。
如果在较年轻的时候就发现肌肉萎缩呢？
40岁之前卵巢功能丧失称为卵巢早衰，有时也称为原发性卵巢功能不全或早发性绝经。大约每100名女性中就有1名患有此病，而且大多数情况下都找不到病因。
这不仅仅关乎生育能力。雌激素能够保护骨骼强度，并影响心脏和血管，因此过早失去雌激素会带来长期的后果。正因如此，国家指南建议对卵巢早衰的女性进行激素治疗。通常情况下，治疗会持续到自然绝经的平均年龄（50至51岁）左右，除非有不适宜接受治疗的理由。
通常还会同时讨论其他几个方面：例如，是否存在遗传或自身免疫性疾病的检测、骨密度评估以及生育选择。如果您的报告显示卵巢萎缩，而您未满40岁，那么您应该与医生就此进行深入探讨，而不是仅仅将其留在报告中。
报告中还可能包含哪些其他发现？
萎缩很少是报告中唯一的发现，通常手术的原因是其他发现。与卵巢萎缩同时出现的常见发现包括：
- 卵巢大小—— 报告给出了测量数据。绝经后卵巢缩小是正常的。绝经后卵巢增大则需要进一步检查，因为卵巢在这个阶段应该逐渐缩小。
- 囊肿—— A 皮质包涵囊肿 这种情况在老年卵巢中很常见。 卵泡囊肿 or 黄体囊肿 对于真正萎缩的卵巢来说，这种情况是不寻常的，因为两者都依赖于排卵。
- 粘连—— 卵巢表面有条带状瘢痕组织。 卵巢周围粘连 属于非癌性病变，将另行报告。
- 输卵管—— 如果与卵巢一起切除，则会单独进行检查和报告。
- 另一个肿瘤—— 如果发现肿瘤，会单独详细描述。决定下一步治疗方案的是肿瘤诊断结果，而不是萎缩情况。
这一发现之后会发生什么？
卵巢萎缩本身无需治疗，也无需后续随访。它不是一种疾病，也不会发展成癌症。下一步的治疗取决于您的年龄、是否有症状以及报告中的其他发现。医生可能会提出的要点包括：
- 更年期症状管理—— 潮热、盗汗和阴道干涩都可以治疗。治疗方案包括局部使用阴道雌激素、全身激素疗法以及非激素药物。
- 骨骼和心脏健康—— 雌激素水平下降会影响两者。当更年期提前发生或因手术而提前发生时，这一点尤为重要。
- 手术后激素治疗—— 如果在正常绝经年龄之前切除了双侧卵巢，通常建议进行激素治疗。是否适合进行激素治疗取决于您的病史，包括切除卵巢的原因。
- 生育能力—— 如果生育能力是您的顾虑，并且这一发现出乎您的意料，请立即要求转诊至生育专家，而不是等待。
- 未进行癌症后续随访—— 肌肉萎缩无需监测，因此也无需进行影像学检查或重复检查。
问你的医生的问题
- 对于我这个年龄来说，出现这种症状正常吗？还是说出现得比较早？
- 是一侧卵巢受到影响，还是两侧卵巢都受到影响？
- 是否切除了卵巢？如果是，原因是什么？
- 我之前的治疗，例如化疗或放疗，是否会导致这种情况？
- 我是否应该接受基因或自身免疫性疾病的检查？
- 我需要验血来检查我的激素水平吗？
- 这对我的生育能力意味着什么？我应该去看生育专家吗？
- 激素疗法适合我吗？
- 如何缓解潮热或阴道干涩？
- 我应该检查一下骨密度吗？
- 卵巢或输卵管中是否还有其他发现？
- 我需要对这一发现进行任何后续跟进吗？
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