您的反流性食管炎病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2025 年 7 月 26 日

返流性食管炎又称胃食管反流病 (GERD)，是一种常见疾病，胃酸反流至食道时发生。胃酸会刺激食道内壁，导致 炎症 以及组织损伤。随着时间的推移，这会导致影响进食、吞咽和整体舒适度的症状。

反流性食管炎的症状有哪些？

许多反流性食管炎患者会出现各种症状，症状轻重不一。常见症状包括：

• 胸部或喉咙有灼热感（胃灼热）。

• 胸痛。

• 吞咽困难，尤其是固体食物。

• 食物卡在喉咙或胸部的感觉。

• 喉咙痛或声音嘶哑。

• 进食后，尤其是大餐后，或者躺下或弯腰时，症状可能会更加严重。

有些人可能不会出现明显的症状，尤其是在早期阶段。

什么导致反流性食管炎？

反流性食管炎是由胃酸反流到食管引起的。食管本身无法处理这种酸，因此反复接触会导致刺激和 炎症。这种倒流通常与下食道括约肌（LES）的问题有关，下食道括约肌是一种通常阻止胃内容物进入食道的肌肉。

有多种因素会增加反流性食管炎的风险：

• 某些食物和饮料，包括辛辣或油腻的食物、巧克力、咖啡和酒精。

• 抽烟。

• 肥胖，特别是腹部肥胖。

• 怀孕时，由于不断增大的子宫对胃造成压迫。

• 医疗状况，例如糖尿病、甲状腺功能减退症或自身免疫性疾病。

• 药物，包括一些用于治疗血压、哮喘和焦虑的药物。

改变生活方式，例如避免食用诱发食物、减肥或抬高床头，通常可以帮助减轻症状。

如何诊断反流性食管炎？

反流性食管炎通常根据症状被怀疑，但确诊通常需要通过上消化道内镜检查来确诊。在检查过程中，一根带有摄像头的细长柔性管会从口腔插入食道。如果发现异常区域，会采集一些称为 活检 可能会被带走并送往 病理学家 以便在显微镜下检查。

反流性食管炎在显微镜下是什么样子的？

食道内壁通常被 鳞状细胞，形成一个保护层，称为 上皮. 在反流性食管炎中，这一层会发炎并受损。

在显微镜下观察，反流性食管炎患者的组织样本可能显示：

• 免疫细胞数量增加，例如 嗜中性粒细胞, 嗜酸性粒细胞和 浆细胞，在上皮中。

• 基底细胞增生，这意味着更多 基底细胞 上皮底部比平常更多。

• 上皮下结缔组织中的血管扩张。

• 在更严重的情况下， 鳞状上皮 可能会被侵蚀或完全消失。这被称为 糜烂，当出现这种变化时，一些病理报告使用术语“糜烂性食管炎”。

如果不治疗反流性食管炎会发生什么？

如果不及时治疗，持续的胃酸反流会导致食管慢性损伤。随着时间的推移，反复的损伤可能会导致 鳞状细胞 通常排列在食道内的组织将被肠型组织取代 腺细胞 更耐酸。这个过程被称为 肠化生.

当食道发生肠上皮化生时，这种情况称为 巴雷特食管。虽然巴雷特食管不是癌症，但它被认为是癌前病变，因为它增加了患癌风险 食管腺癌，一种食道癌。

定期进行内窥镜检查和 活检 对于患有巴雷特食管的人来说，尽早发现任何进一步的变化非常重要，尤其是 不典型增生，这是一种更为晚期的癌前病变。

问你的医生的问题

• 哪些生活方式的改变或治疗可以帮助减轻我的症状？

• 我是否需要进行内窥镜检查或活检来检查是否有巴雷特食管等并发症？

• 我的活检报告中是否有炎症或糜烂的迹象？

• 我应该多久进行一次跟踪监测？