唇部鳞状细胞癌：解读您的病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2026 年 3 月 2 日

鳞状细胞癌 唇癌是一种始于唇部的癌症。 鳞状细胞唇部表层扁平细胞。这些细胞通常在唇部外侧形成一道保护屏障。

当鳞状细胞不受控制地生长并侵入更深的组织时，这种情况称为鳞状细胞癌。这是唇部最常见的癌症类型。

鳞状细胞癌最常发生在下唇，因为下唇比上唇更容易受到阳光照射。

唇部鳞状细胞癌有哪些症状？

唇部鳞状细胞癌的症状多种多样。早期病变可能表现为持续存在的鳞屑斑块、结痂区域或难以愈合的溃疡。随着肿瘤生长，可能会形成坚硬的肿块或溃疡。

常见症状包括：

• 嘴唇上出现久治不愈的疮。

• 出血或结痂。

• 疼痛或压痛。

• 嘴唇肿胀或增厚。

• 晚期病例会出现麻木感。

如果癌细胞扩散到附近的淋巴结，颈部可能会出现肿胀。

唇部鳞状细胞癌的病因是什么？

唇部鳞状细胞癌最重要的危险因素是长期日晒。紫外线辐射会损伤鳞状细胞内的DNA，长期以往可能导致癌症。

日光性唇炎是一种由阳光损伤引起的癌前病变，通常发生在鳞状细胞癌之前。

其他风险因素包括：

• 烟草使用。

• 重度酒精使用。

• 免疫抑制。

• 年龄较大。

• 白皙的皮肤。

这个诊断是如何做出的？

唇部鳞状细胞癌的诊断始于临床检查。如果发现可疑病变， 活检 进行检查。病理学家在显微镜下检查组织样本。

当发现异常鳞状细胞时，即可诊断为鳞状细胞癌。 入侵 表面下方的深层结缔组织 上皮.

显微特征

在显微镜下，鳞状细胞癌是由异常鳞状细胞生长突破表面层，侵入下方组织所致。

肿瘤细胞可能形成巢状或片状结构。许多肿瘤会产生角蛋白，角蛋白是正常皮肤中也存在的保护性蛋白质。角蛋白可能形成称为角蛋白珠的圆形结构，这有助于确诊。

这些细胞通常具有增大、深色的斑点。 原子核 并可能频繁出现 有丝分裂象这些细胞正在积极分裂。在侵袭性更强的肿瘤中，这些细胞可能排列高度紊乱，并且角蛋白产量很低。

免疫组化

免疫组化 这是一种实验室检测方法，可以检测肿瘤细胞内的特定蛋白质。如果肿瘤分化不良且诊断不明确，则可以使用此检测方法。

鳞状细胞癌通常表达 p40、p63 和细胞角蛋白 5/6 等标志物。这些蛋白质有助于确认鳞状分化。

肿瘤分级是什么意思？

肿瘤分级描述的是癌细胞与正常鳞状细胞相比的异常程度。

唇部鳞状细胞癌通常分为三级：

• 分化良好（1级）：肿瘤细胞类似于正常鳞状细胞，并且经常产生角蛋白。

• 中度分化（2级）：细胞异常程度更高，排列更不规则。

• 分化不良（3级）：细胞与正常细胞看起来非常不同，并且以更无序的方式生长。

高级别肿瘤往往更具侵袭性。

侵袭深度和病理肿瘤分期（pT）

鳞状细胞癌起源于表面上皮，并向下侵入更深的组织。侵袭深度描述了肿瘤在表面以下扩散的程度。

病理学家测量的是从上皮基底到肿瘤浸润最深处的深度。这项测量非常重要，因为较深的肿瘤扩散到淋巴结的风险更高。

病理肿瘤分期（pT）是根据肿瘤大小和浸润深度确定的。较大的肿瘤以及浸润到肌肉或邻近组织的肿瘤会被分期更高。

淋巴结和淋巴结分期（pN）

淋巴结 淋巴结是位于颈部的小型免疫器官，有助于过滤淋巴液。癌细胞可以从唇部扩散到附近的淋巴结。

手术过程中，可能会切除淋巴结并在显微镜下进行检查。病理报告将描述如下：

• 如果未发现癌细胞，则结果为阴性。

• 如果存在癌细胞，则结果为阳性。

受累淋巴结的数量决定了淋巴结分期。淋巴结受累会增加远处转移的风险，并影响治疗方案的制定。

淋巴血管侵犯

淋巴血管侵犯 (LVI) 这意味着癌细胞已存在于小血管或淋巴管内。这一发现增加了肿瘤扩散到原发部位以外的风险。

神经周围浸润

神经周围浸润 (PNI) 这意味着癌细胞正在神经周围或沿神经生长。这被认为是一种高风险特征，因为它可能导致肿瘤局部扩散，并增加复发的可能性。

保证金

A 边 指手术过程中切除的组织边缘。

肿瘤切除后，病理学家会检查切缘，以确定切缘是否存在癌细胞。

• 阴性切缘意味着切缘处未发现癌细胞，表明肿瘤已完全切除。

• 阳性切缘表明切缘处存在癌细胞，提示可能需要进行额外治疗。

肿瘤与切缘之间的距离也可以报告。

生物标志物

生物标志物 生物标志物是存在于肿瘤细胞中的蛋白质或分子特征，有助于指导治疗决策。在唇鳞状细胞癌中，生物标志物检测通常在晚期或复发性疾病考虑全身治疗时进行。

PD-L1

PD-L1 PD-L1是一种帮助癌细胞逃避免疫系统检测的蛋白质。当PD-L1与其在免疫细胞上的受体结合时，会发出信号降低免疫反应。一些鳞状细胞癌会产生PD-L1，这可能使它们对免疫疗法（一种帮助免疫系统攻击癌细胞的治疗方法）更加敏感。

病理学家如何检测 PD-L1？

PD-L1 测试采用 免疫组化 在肿瘤组织上。该检测方法利用抗体来检测癌细胞及其周围免疫细胞内的PD-L1蛋白。

PD-L1检测结果如何报告？

结果通常使用评分系统进行报告，例如联合阳性评分（CPS）。CPS 衡量的是 PD-L1 阳性肿瘤细胞和免疫细胞的数量与肿瘤细胞总数的比值。

CPS评分达到1分或更高通常被认为是阳性结果，可能增加免疫疗法的有效性。然而，治疗方案的选择取决于多种因素，包括肿瘤分期、患者整体健康状况以及既往治疗史。

预测

如果唇部鳞状细胞癌能够早期发现并得到适当治疗，通常预后良好。

预后取决于肿瘤大小、浸润深度、淋巴结受累情况以及神经周围或淋巴血管侵犯等高危因素。局限于唇部的早期肿瘤治愈率较高。

您可能想向医生咨询的问题

• 我的癌症处于哪一阶段？

• 肿瘤侵入深度有多深？

• 有淋巴结受累吗？

• 手术切缘是否为阴性？

• 肿瘤是否表现出神经周围或淋巴血管侵犯？

• 建议采取哪些后续或额外治疗措施？