外阴鳞状细胞癌

作者：Emily Goebel，医学博士 FRCPC
2023 年 4 月 28 日

什么是外阴鳞状细胞癌？

外阴鳞状细胞癌 (SCC) 是一种从外阴表面皮肤细胞开始的癌症。

什么原因导致外阴鳞状细胞癌？

外阴鳞状细胞癌通常由两种癌前病变之一发展而来： 高级别鳞状上皮内病变 (HSIL) or 分化的外阴上皮内瘤变（dVIN）. HSIL是由感染引起的 人乳头瘤病毒（HPV）. 相反，dVIN 与延长 慢性炎症 在皮肤上。

病理学家如何诊断外阴鳞状细胞癌？

鳞状细胞癌的诊断通常是在通过称为 活检. 然后整个肿瘤通常会在一个称为 切除 or 切除.

如果外阴鳞状细胞癌描述为高分化、中分化或低分化，这意味着什么？

病理学家根据肿瘤细胞看起来像正常的程度将外阴鳞状细胞癌分为三个等级——高分化、中分化和低分化 鳞状细胞 在显微镜下检查时。 分级很重要，因为更高级别的肿瘤（中度和低分化肿瘤）表现得更具攻击性，并且更有可能扩散到身体的其他部位。

外阴鳞状细胞癌分级如下：

1. 外阴高分化鳞状细胞癌– 分化良好的肿瘤（也称为 1 级）由看起来与正常鳞状细胞几乎相同的肿瘤细胞组成。
2. 外阴中分化鳞状细胞癌 – 中度分化肿瘤（也称为 2 级）由看起来与正常鳞状细胞明显不同的肿瘤细胞组成，但是，它们仍然可以被识别为鳞状细胞。
3. 外阴低分化鳞状细胞癌 – 低分化肿瘤（也称为 3 级）由看起来非常不像正常鳞状细胞的肿瘤细胞组成。 这些细胞可能看起来非常异常，以至于您的病理学家可能需要进行额外的测试，例如 免疫组化 以确认诊断。

为什么肿瘤大小很重要？

切除整个肿瘤后，您的病理学家将在三个维度上测量它，最大的维度将在您的病理报告中描述。 肿瘤的大小很重要，因为它用于确定病理肿瘤分期 (pT)。

入侵深度是什么意思，为什么它很重要？

外阴鳞状细胞癌始于外阴表面称为表皮的薄薄层组织。 侵袭深度是衡量肿瘤细胞从表皮扩散到下面的组织层（真皮和皮下组织）的程度。 对于外阴肿瘤，浸润深度是从皮肤表面到浸润最深点测量的。 一些病理学报告将浸润深度描述为 肿瘤厚度. 深入真皮层的肿瘤更容易扩散到 淋巴结 或治疗后长回来。

淋巴血管浸润是什么意思，为什么它很重要？

淋巴血管侵入意味着癌细胞在血管或淋巴管内被发现。 血管是长而细的管子，将血液输送到全身。 淋巴管类似于小血管，只是它们携带一种称为淋巴液而不是血液的液体。 淋巴管与称为小免疫器官的连接 淋巴结 遍布全身。 淋巴血管入侵很重要，因为癌细胞可以利用血管或淋巴管扩散到身体的其他部位，例如淋巴结或肺部。

什么是边距，为什么边距很重要？

A 边 是外科医生为了从您的身体移除肿瘤而切割的任何组织。 只要有可能，外科医生会尝试切割肿瘤外的组织，以降低在切除肿瘤后留下任何肿瘤细胞的风险。

您的病理学家将仔细检查您的组织样本中的所有边缘，以了解肿瘤细胞与切割组织边缘的距离。 只有在大部分或全部肿瘤被切除后，您的报告才会描述边缘。

负切缘意味着在切割组织的最边缘没有肿瘤细胞。 如果所有的边缘都是阴性的，大多数病理报告会说明最近的肿瘤细胞离边缘有多远。 距离通常以毫米为单位。 当切割组织的最边缘有肿瘤细胞时，边缘被认为是阳性的。 如果 高铁 or 输入电压 在您的报告中也会描述的边缘处看到。正边缘会增加肿瘤在该位置重新生长的风险。

外阴鳞状细胞癌的病理分期 (pTNM) 是什么？

外阴鳞状细胞癌的病理分期基于 TNM 分期系统，这是一个国际公认的系统，最初由 美国癌症联合委员会. 该系统使用有关主要的信息 瘤 （T）， 淋巴结 (N) 和远处 转移性 疾病（M）来确定完整的病理阶段（pTNM）。 您的病理学家将检查提交的组织并给每个部分一个编号。 一般来说，较高的数字意味着更严重的疾病和更严重的疾病 预测.

外阴鳞状细胞癌的肿瘤分期 (pT)

鳞状细胞癌的肿瘤分期在 1 到 3 之间。您的病理学家将寻找三个特征以确定肿瘤分期：

1.肿瘤的大小。
2.入侵深度。
3. 肿瘤扩散到附近组织，包括尿道、阴道、膀胱或直肠。

外阴鳞状细胞癌的淋巴结分期 (pN)

鳞状细胞癌的淋巴结分期为 0 或 3 淋巴结 与肿瘤细胞和大小最大的 肿瘤沉积 在淋巴结中。 如果在任何检查的淋巴结中都没有看到肿瘤细胞，则淋巴结分期为 N0。 具有孤立肿瘤细胞的淋巴结也被赋予 N0 淋巴结分期。 若无淋巴结送病理检查，则不能确定淋巴结分期，将淋巴结分期列为NX。

外阴鳞状细胞癌的转移期 (pM)

根据身体远处部位（例如肺）存在肿瘤细胞，鳞状细胞癌的转移阶段为 0 或 1。 只有当来自远处部位的组织进行病理检查时，才能确定转移阶段。 由于这种组织很少存在，因此无法确定转移阶段并列为 MX。

其他有用的资源

美国癌症协会