大肠管状腺瘤：解读您的病理报告

A 管状腺瘤 是一种类型的 结直肠息肉 形成于大肠内壁（包括结肠和直肠）。它被认为是一种常规腺瘤，这意味着它通过最常见的途径发展，可能导致结直肠癌。

尽管管状腺瘤 良性 （非癌性），它们被归类为癌前病变，因为它们有可能发展成一种称为 腺癌 如果不及时治疗，随着时间的推移，腺瘤会逐渐恶化。因此，管状腺瘤一旦发现，并通过后续结肠镜检查进行监测，就会被切除。

管状腺瘤出现在哪里？

管状腺瘤可发生于大肠的任何部位，从结肠起始处（靠近小肠）到直肠末端。它们可能在常规结肠镜检查（用于筛查结直肠癌）中被发现，或在检查出血或排便习惯改变等症状时被发现。

管状腺瘤是一种癌症吗？

不是。管状腺瘤不是癌症，但它被认为是癌前病变。这意味着如果不切除，它可能会随着时间的推移逐渐发展成癌症。发生这种情况的风险取决于几个因素，包括息肉的大小和细胞变化的程度（称为 不典型增生) 在显微镜下可见。

管状腺瘤的病因是什么？

管状腺瘤通过 突变 结肠细胞DNA发生（改变）。这些突变通常是随着时间的推移而获得的，并非遗传。然而，有些人由于以下原因风险较高：

• 年龄（50 岁以后最常见）。

• 家族有结肠息肉或结肠直肠癌病史。

• 遗传性疾病，例如家族性腺瘤性息肉病 (FAP) 或林奇综合征。

• 生活方式因素，包括低纤维、高脂肪饮食、吸烟、肥胖、缺乏体育锻炼。

管状腺瘤的症状有哪些？

大多数管状腺瘤不会引起症状，通常在常规筛查中偶然发现。然而，较大的息肉可能导致：

• 便血或直肠出血。

• 排便习惯改变，例如便秘或腹泻。

• 腹部疼痛或不适。

隐匿性出血（肉眼看不见的出血）可以通过粪便筛查测试检测出来。

如何诊断管状腺瘤？

管状腺瘤是在结肠镜检查中切除息肉后诊断的。 病理学家 在显微镜下检查息肉并寻找：

• 息肉的类型（管状、管状绒毛状或绒毛状）。

• 的程度 不典型增生 （低等级或高等级）。

• 息肉的大小以及是否被完全切除。

• 任何迹象 侵略，这表明患有癌症。

管状腺瘤在显微镜下是什么样子的？

在显微镜下，管状腺瘤由发育不良（异常）细胞形成的管状腺体构成。结肠内壁的结构发生改变，细胞可能出现拉长、染色较深和分层（堆叠）的情况。这些变化是发育不良的征兆，发育不良是一种细胞异常生长的形式，虽然尚未发展为癌症，但如果不及时治疗，可能会导致癌症。

管状腺瘤有不同的形状：

• 带蒂息肉生长在茎上。

• 无柄息肉是扁平的或稍微凸起的。

• 扁平或凹陷的息肉更难检测，但仍然有风险。

管状腺瘤中常见少量绒毛状（指状）生长。如果息肉的绒毛特征超过25%，则可能被归类为 管状绒毛状腺瘤 或者 绒毛状腺瘤，这些类型被认为是高风险类型。

管状腺瘤的低级别和高级别发育不良

所有管状腺瘤均表现 不典型增生病理学家用“发育不良”来描述生长异常但尚未癌变的细胞。发育不良很重要，因为它有助于确定腺瘤在未经治疗的情况下发展为癌症的可能性。病理学家将发育不良分为两个级别：低度发育不良和高度发育不良。

管状腺瘤伴低度异型增生

这是最常见的管状腺瘤类型。低度发育不良的管状腺瘤在显微镜下看起来略有异常。它们的细胞核可能比正常结肠细胞颜色更深、更密集，但它们仍然相对有序，息肉的整体结构也保持有序。

低度发育不良的管状腺瘤癌变风险极低，尤其是在息肉较小的情况下。然而，这些息肉仍被视为癌前病变，医生通常建议将其切除，以防止未来出现问题。

管状腺瘤伴高度异型增生

在高度发育不良的管状腺瘤中，细胞非常异常。这些细胞在显微镜下通常表现出生长更快、组织更少的迹象。其特征可能包括较大的、形状不规则的 原子核， 著名的 核仁以及正常组织结构的丧失。

虽然高度不典型增生的管状腺瘤并非癌症，但比低度不典型增生的管状腺瘤更容易发展为癌症。如果不切除，最终发展为结直肠癌的可能性更高。因此，高度不典型增生的管状腺瘤应彻底切除，并建议尽早进行随访，以检查是否有新的或复发的息肉。

什么是晚期腺瘤？

晚期腺瘤是指具有以下一个或多个特征的息肉：

• 大于10毫米。

• 高度发育不良。

• 绒毛状或管状绒毛状结构。

晚期腺瘤发展为癌症的可能性更高，并且更有可能合并其他息肉。晚期腺瘤患者通常需要更频繁地进行结肠镜检查，以监测复发或新的息肉。

什么是保证金？

此 边 是指结肠镜检查过程中切除的组织边缘。如果息肉被完整切除，病理学家通常可以通过以下方式判断其是否被完全切除：

• 阴性边缘意味着在边缘未发现异常细胞，表明已完全切除。

• 阳性边缘意味着在边缘发现异常细胞，这可能意味着残留了一些息肉组织。

以小碎片形式切除的息肉可能没有清晰的边缘，这将在病理报告中注明。

管状腺瘤切除后会复发吗？

如果管状腺瘤被完全切除，通常不会复发。然而，仅出现一个腺瘤的患者未来出现新息肉的风险更高。因此，医生会建议息肉切除后定期进行结肠镜检查。

问你的医生的问题

• 我的管状腺瘤是低度发育不良还是高度发育不良？

• 是否已完全删除？

• 我是否需要尽快再做一次结肠镜检查？

• 我该怎么做才能降低患更多息肉的风险？