大肠绒毛状腺瘤：解读您的病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2025 年 7 月 18 日

A 绒毛状腺瘤 是一种在大肠内壁（包括结肠和直肠）形成的息肉。它由异常 腺细胞 长在长长的、手指状的突起上，称为绒毛。这些息肉被认为是 癌前期这意味着它们并非癌症，但如果不及时治疗，这些异常细胞有可能发展成结直肠癌。绒毛状腺瘤比其他类型的腺瘤少见，但其致癌风险更高。

绒毛状腺瘤是一种癌症吗？

不，绒毛状腺瘤不是癌症。它是一种 良性 （非癌性）生长，但它含有 发育不良细胞绒毛状腺瘤是一种异常的肿瘤，随着时间的推移，它有可能发展成癌症。由于存在这种风险，绒毛状腺瘤一旦被发现就会被切除。

绒毛状腺瘤的症状有哪些？

大多数绒毛状腺瘤不会引起症状，可在常规结肠镜检查中发现。然而，较大的绒毛状腺瘤更容易引起症状，例如：

• 直肠出血或便血。

• 粪便中有粘液。

• 排便习惯改变，如腹泻或便秘。

• 腹部不适或痉挛。

在极少数情况下，大型绒毛状腺瘤可导致一种称为麦基特里克-惠洛克综合征的疾病，导致水样腹泻和电解质流失。

绒毛状腺瘤的病因是什么？

绒毛状腺瘤是由于基因改变而形成的，称为 突变 结肠内壁细胞的变化会导致其异常生长。这些变化会随着时间的推移而累积，并受到遗传和生活方式因素的影响。

风险因素包括：

• 50岁以上。

• 个人或家族有息肉或结肠直肠癌病史。

• 家族性腺瘤性息肉病 (FAP) 等遗传疾病。

• 高脂肪、低纤维的饮食。

• 吸烟、肥胖和缺乏身体活动。

这个诊断是如何做出的？

绒毛状腺瘤是在结肠镜检查中切除息肉，并在显微镜下检查后诊断出来的。 病理学家病理学家观察腺瘤的结构和细胞的外观来确认诊断并确定是否存在发育不良。

绒毛状腺瘤在显微镜下是什么样子的？

在显微镜下，绒毛状腺瘤由长而指状的突起组成，内衬异常 腺细胞这些突起类似于小肠中的绒毛。要被归类为绒毛状腺瘤，超过75%的息肉必须呈现这种绒毛状结构。异常细胞表现出病理学家称之为 不典型增生，并且所有绒毛状腺瘤都至少含有低度发育不良。

绒毛状腺瘤伴低度异型增生

在一个 伴有低度发育不良的绒毛状腺瘤，细胞显示出异常生长的早期迹象。 原子核 （细胞中心部分）可能颜色变深且略微增大，细胞排列也可能不如正常情况均匀。然而，这些变化较为轻微。大多数绒毛状腺瘤都呈这种形态，如果完全切除，发展为癌症的风险较低。

绒毛状腺瘤伴高度异型增生

A 伴有高度不典型增生的绒毛状腺瘤 出现更严重的病变。细胞的大小和形状异常程度更高，腺体结构也经常扭曲。这些变化提示腺瘤发展为癌症的风险更高。如果发现高度不典型增生，强烈建议彻底切除腺瘤。

如果病理报告中提到边缘，这意味着什么？

此 边 是结肠镜检查中切除的组织边缘。如果边缘没有异常细胞，则意味着腺瘤很可能已被完全切除。然而，如果在边缘发现发育不良的细胞，则有可能仍有部分腺瘤残留。有时，尤其是在息肉被分成几块切除的情况下，病理学家可能无法评估边缘。

罹患癌症的风险有多大？

绒毛状腺瘤比其他类型的腺瘤发展为癌症的风险更高，尤其是在其体积较大或伴有高度异型增生的情况下。因此，绒毛状腺瘤通常需要切除并密切监测。切除绒毛状腺瘤有助于预防结直肠癌。

绒毛状腺瘤切除后还会复发吗？

如果切除整个绒毛状腺瘤，它不太可能在同一位置再次生长。然而，随着时间的推移，新的息肉可能会在结肠的其他部位生长。因此，医生会根据发现的腺瘤数量、大小和类型，建议进行后续结肠镜检查。

问你的医生的问题

• 绒毛状腺瘤是否被完全切除？

• 病理报告描述的是低度还是高度发育不良？

• 腺瘤有多大？

• 边缘是否没有发育不良？

• 我应该何时进行下一次结肠镜检查？