非典型间皮细胞增生：解读您的病理报告

作者：Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2025 年 10 月 11 日

期限 非典型间皮增生 当 病理学家 看到 间皮细胞— 覆盖肺（胸膜）、腹部（腹膜）、心脏（心包）或睾丸（鞘膜）的膜上的细胞 — 在显微镜下看起来异常（非典型）。

这一发现意味着病理学家看到间皮细胞的外观或生长方式发生了一些令人担忧的变化，但组织样本没有显示出足够清晰的特征，无法对 良性 （非癌性）或 恶性 （癌变）过程。

因为这些变化可能代表着早期或有限的 间皮瘤 （间皮细胞癌）或 反应过程 （对损伤、感染或炎症的非癌性反应），短语 “非典型间皮增生= 在获得更多信息之前，将其用作描述性的、谨慎的诊断。

非典型间皮增生是否意味着癌症？

不。非典型间皮增生并不一定意味着癌症。

这种诊断意味着细胞看起来异常到足以引起关注，但没有看到足够的变化来确认 间皮瘤 或任何其他类型的癌症。许多非癌症的情况，例如感染， 炎症、先前的手术或液体积聚，可能会使 间皮细胞 在显微镜下出现异常。

然而，由于某些特征可能与早期癌症重叠，病理学家会使用这个术语来表示不确定性，并需要进行额外的检测或随访。在某些情况下，更大的 活检 或者建议进行特殊的实验室研究，以确定 非典型细胞 是 良性 过程或早期癌症。

这个诊断是什么时候做出的？

非典型间皮增生的诊断通常是在 活检 当只有少量组织可以在显微镜下检查时。

这种情况通常发生在医生从肺部（胸膜）、腹部（腹膜）、心脏（心包）或睾丸（鞘膜）周围的内膜上切除一小块组织或一小块碎片时。这些薄膜被 间皮细胞有时样本太小，无法显示异常细胞是否只是对刺激作出反应，或者 炎症 （良性）或代表早期形式的 间皮瘤 （癌症）。

由于样本有限， 病理学家 患者可能会出现一些值得关注的变化，但不足以做出确诊。在这种情况下，使用“非典型间皮增生”这一描述性术语，表示可能需要更多信息（例如更大规模的活检或其他检查）才能确定确切病因。

什么原因导致非典型间皮增生？

非典型间皮增生可由多种不同情况引起。例如 良性，而其他一些情况则更为严重。

而婴儿腹泻的基本病因又包含以下几个方面：

• 炎症或感染： 慢性炎症 胸膜或腹膜的损伤可引起类似癌症的反应性变化。

• 既往手术或创伤： 手术或受伤后的愈合可能会产生非典型表现 间皮细胞.

• 渗出（液体积聚）： 长期或血性液体积聚会刺激间皮细胞并导致其异常生长。

• 既往放疗或化疗： 先前的治疗可以改变细胞的外观。

• 早期或局限性间皮瘤： 在某些情况下，非典型间皮增生代表了 间皮瘤 如果没有更多的组织，这一点还无法证实。

由于这种重叠，通常需要进行额外的测试和仔细的跟进才能明确诊断。

非典型间皮增生在显微镜下是什么样子的？

在显微镜下， 病理学家 看到 间皮细胞 看起来与正常情况不同。这些变化可能包括：

• 扩大、不规则 原子核 比平常更暗或变化更多

• 细胞排列成簇或片状，而不是平坦、均匀的层状

• 细胞拥挤和重叠增加

• 偶然 有丝分裂象 （分裂过程中的细胞）

• 可能存在 侵略 或生长到周围组织（尽管在小样本中可能看不到）

当这些特征出现在有限的样本中时，病理学家可能没有足够的信息来自信地确定增殖是否 如果检测结果是“反应/阳性”： or 恶性，从而诊断为非典型间皮增生。

可以要求进行哪些额外的测试？

为了帮助阐明增殖的性质，病理学家经常进行 免疫组化 or 分子测试。这些测试寻找更典型的蛋白质或基因变化 间皮瘤 （癌症）或反应性间皮增生（非癌性）。

常见的免疫组织化学和分子标记包括：

• BAP1： 失去了 BAP1 在许多间皮瘤病例中都可以看到这种蛋白质，但在反应过程中却看不到。

• 多线程访问协议（MTAP）： MTAP 的丢失通常发生在 CDKN2A 基因缺失，这种变化支持间皮瘤的诊断。

• p16（CDKN2A）： 可以使用称为 FISH（荧光原位杂交）的基因测试来寻找 CDKN2A 缺失，这也有利于间皮瘤。

• Ki-67： 该标记有助于测量细胞分裂的速度。

• 钙结合蛋白、WT1 和细胞角蛋白 5/6： 这些在反应性和恶性间皮细胞中都是阳性的，有助于确认这些细胞起源于间皮细胞。

病理学家可能会建议进行更大的活检以评估非典型细胞是否侵入附近的组织，这是诊断间皮瘤最可靠的方法。

接下来会发生什么？

如果您的病理报告显示非典型间皮增生，您的医生将考虑您的临床病史、影像学研究和其他检查结果来决定下一步该怎么做。

可能采取的后续措施包括：

• 重复或更大范围的活检： 建议这样做以获取更多组织并做出更明确的诊断。

• 特殊染色或分子测试： 您的病理学家可能会要求进行这些检查来寻找与间皮瘤相关的变化。

• 后续影像学检查： CT 扫描或 MRI 可能有助于识别胸膜或腹膜的任何肿块或增厚。

• 临床监测： 如果异型性较轻且没有怀疑癌症，医生可能会建议密切观察，如果症状持续或液体重新积聚，则重复检测。

由于非典型间皮增生有时可能是间皮瘤的早期征兆，因此病理学家、肿瘤学家和外科医生之间的持续沟通对于确保适当的后续治疗至关重要。

预后是什么？

预后取决于潜在病因。反应性或炎症性增生是良性的，通常一旦潜在病因得到治疗即可消退。如果进一步检查确诊间皮瘤，则预后将取决于间皮瘤的分期、部位和类型。

当报告描述“非典型间皮增生”时，这意味着目前诊断尚无定论，而不是确认为癌症。

问你的医生的问题

• 是什么原因导致我的样本出现非典型间皮增生？

• 我是否需要进行额外的活检或检查？

• 是否进行了特殊染色或分子测试，例如 BAP1 或 p16？

• 有侵袭或癌症的证据吗？

• 我应该去看间皮瘤或胸部肿瘤科的专家吗？

• 如何长期监测我的病情？