您的恶性潜能不确定的唾液腺肿瘤（SUMP）病理报告

作者：Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2025 年 10 月 16 日

唾液腺肿瘤恶性潜能未定（SUMP）是病理学家在唾液腺中发现肿瘤但信息不足以确定其良恶性时使用的一种描述性诊断。它并非指单一疾病，而是指一系列可能的良性和恶性肿瘤，需要进一步检查或手术切除才能做出明确诊断。

该术语属于米兰唾液腺细胞病理学报告系统的一部分，该系统为唾液腺肿块细针穿刺 (FNA) 活检结果的报告提供了标准化的类别。

这个诊断是什么时候做出的？

SUMP 的诊断通常是在对主要唾液腺（最常见的是腮腺）的肿块或肿物进行细针穿刺活检 (FNA)后做出的。在 FNA 过程中，医生使用细针抽取少量细胞样本，然后由病理学家在显微镜下进行检查。

当出现以下情况时，病理学家会做出此诊断：

• 样本中显然含有肿瘤细胞，而不是炎症或感染。

• 这些特征不够具体，无法确定肿瘤是良性还是恶性。

• 这些特征不够具体，无法准确确定存在哪种类型的唾液腺肿瘤。

有几个因素可能导致难以对 FNA 做出明确的诊断：

• 某些良性肿瘤和恶性肿瘤的外观有重叠。

• 部分取样，即针头仅采集混合或复杂肿瘤的一个区域。

• 炎症、既往手术或囊性变性引起的细胞变化，类似恶性肿瘤。

由于这些挑战，SUMP 类别被用作“谨慎”或“中间”诊断，表明存在真正的肿瘤，但需要更多信息（通常来自手术切除）才能对其进行分类。

什么原因导致唾液腺肿瘤？

SUMP本身并非一种疾病，而是一种适用于各种唾液腺肿瘤的诊断标签。这些肿瘤的确切病因尚不清楚。大多数肿瘤是偶发的（偶然发生的），与遗传基因无关。

唾液腺肿瘤可发生于任何主要唾液腺（腮腺、颌下腺或舌下腺）或位于口腔各处的较小腺体。大多数为良性，例如多形性腺瘤或沃辛瘤，但也有一些为恶性，包括黏液表皮样癌和腺泡细胞癌。

SUMP 类别包括任何表现出肿瘤特征但尚不能明确确定为这些特定类型之一的肿瘤。

SUMP 肿瘤在显微镜下是什么样子的？

在显微镜下，病理学家观察到成簇的异常上皮细胞，形成小团块、片状或三维结构。这些细胞并非炎症细胞或正常唾液腺细胞，证实存在肿瘤。然而，肿瘤的确切类型和生物学行为尚无法确定。

病理学家可能会描述 SUMP 类别内的不同细胞学模式：

• 基底样模式：由小的深色细胞组成，可能类似于良性基底细胞腺瘤和恶性腺样囊性癌。

• 嗜酸性细胞模式：由较大的粉红色细胞组成，胞质呈颗粒状，见于嗜酸性细胞瘤或沃辛瘤等肿瘤。

• 未指定模式：与任何单一肿瘤类型不匹配的混合或非特异性特征。

在最大规模的研究中，腮腺是最常见的部位，大多数 SUMP 病例属于这三个微观组。

SUMP 罹患癌症的风险有多大？

SUMP 的恶性肿瘤风险 (ROM) 约为 30% 至 35%，这意味着在通过手术切除肿瘤并进行全面检查后，大约三分之一的病例会被诊断为癌症。

肿瘤风险（RON）——样本真正代表肿瘤而不是反应性或炎症过程的可能性——非常高，约为 95%。

恶性肿瘤的风险也因微观模式的不同而略有不同：

• 基底样类型：约 39% 为恶性。

• 嗜酸性细胞型：约 8% 为恶性。

• 未指明类型：约 41% 为恶性。

该类别中最常见的良性肿瘤是多形性腺瘤和嗜酸细胞瘤，而最常见的恶性肿瘤是粘液表皮样癌。

还可以进行哪些额外测试？

为了帮助缩小诊断范围，病理学家可能会对细针穿刺样本进行免疫组织化学或分子检测。这些检测旨在寻找某些唾液腺肿瘤特有的蛋白质或基因改变。

然而，由于 FNA 样本较小，这些测试有时无法得出结论，需要手术中更大的组织样本才能做出最终诊断。

接下来会发生什么？

如果病理报告显示唾液腺肿瘤恶性潜能不明，医生通常会建议手术切除肿块。检查整个肿瘤可以让病理学家确定：

• 肿瘤是良性还是恶性。

• 确切的肿瘤类型（例如，多形性腺瘤或粘液表皮样癌）。

• 肿瘤是否已完全切除。

在某些情况下，如果肿瘤较小且影像学检查呈良性，医生可能会建议定期随访，而不是立即手术。最佳治疗方法取决于肿瘤的大小、位置和患者的整体健康状况。

SUMP 的预后如何？

大多数 SUMP 患者的预后良好。这些肿瘤大多为良性，手术完全切除即可治愈。

如果手术后的最终诊断为癌症，则通常是低度（生长缓慢）癌症，早期治疗效果良好。

SUMP 诊断并不意味着癌症，但它表明在对肿瘤进行全面检查之前不能排除癌症。

问你的医生的问题

• 我需要手术来确认诊断吗？

• 建议进行哪种类型的手术？

• 是否进行了任何特殊染色或分子测试？

• 如果我选择监测肿瘤而不是进行手术，会发生什么？

• 治疗后我需要进行哪些后续治疗？