发育不良痣

作者：Allison Osmond MD FRCPC 和 Archan Kakadekar MD
2023 年 3 月 13 日

什么是发育不良痣？

发育不良痣是一种非癌性皮肤肿瘤，由称为 黑色素细胞. 这种生长的另一个名称是非典型痣。

发育不良痣是一种癌症吗？

不是。发育不良痣不是一种皮肤癌。 然而，一些发育不良的痣会变成一种皮肤癌，称为 黑色素瘤 随着时间的推移。 对于显示严重发育不良的发育不良痣和尺寸大于 5 毫米的痣，患癌症的风险更高。 随着时间的推移，患有不止一个发育不良痣的人患黑色素瘤的风险也更高。

发育不良痣是癌前肿瘤吗？

发育不良的痣不被认为是癌前肿瘤，因为大多数不会随着时间的推移变成癌症。 然而，伴有严重发育不良的发育不良痣应被视为癌前病变，因为它们与患上一种称为皮肤癌的更高风险相关 黑色素瘤 随着时间的推移。

发育不良痣的病因是什么？

与其他类型的黑色素细胞痣一样，发育不良痣与长时间暴露在阳光下有关，尤其是在肤色较浅的人群中。

在没有显微镜的情况下检查时，发育不良痣是什么样子的？

大多数发育不良痣是扁平的，它们可以呈现出多种颜色，包括黑色、棕色、红色和蓝色。 肿瘤与周围皮肤之间的边界通常是不规则的（没有清晰的边界），这使得很难分辨痣的终点和正常皮肤的起点。 在没有显微镜的情况下检查时，发育不良痣看起来类似于 黑色素瘤. 因此，您的医生可能会建议切除肿瘤，以便病理学家在显微镜下对其进行检查。

这个诊断是如何做出的？

只有在取出组织样本并由病理学家在显微镜下检查后才能做出此诊断。 这通常涉及将整个痣连同周围的少量正常皮肤一起去除。 为了做出这种诊断，病理学家会同时寻找结构特征和细胞学特征。 架构特征描述异常 黑色素细胞 在痣中连接在一起，以及痣周围的组织如何变化或对生长做出反应。 细胞学特征描述了单个黑色素细胞的外观，包括它们的形状、大小和颜色。

检查发育不良痣时评估结构特征

• 不规则的巢 – 普通（非发育不良）痣中的黑素细胞通常呈小圆形，称为巢状。 在发育不良的痣中，巢的形状通常不规则（不太圆），并且可能比普通痣中的巢大。
• 巢的桥接或融合 – 在普通（非发育不良的痣）中，黑素细胞巢不接触。 然而，发育不良痣中的巢可能会以开始接触甚至连接的方式生长。 病理学家将此描述为巢的桥接或融合。
• 长势旺盛 – Lentiginous 是病理学家用来描述黑素细胞作为单个细胞沿着表皮底部并排扩散的词。 在普通（非发育不良）痣中通常看不到长痣样的生长模式。
• 肩负 – 普通（非发育不良）痣表皮中的黑素细胞通常不会超出真皮深处的黑素细胞。 然而，在发育不良的痣中，黑素细胞可能会生长到真皮细胞之外，从而在痣的顶部形成肩状物。
• 真皮层状纤维增生症 – 这种变化发生在痣正下方的真皮中。 在发育不良的痣中，基质变得比正常颜色更深、更波浪形。 病理学家将其描述为层状纤维增生，这是一种异常发现。

检查发育不良痣时评估的细胞学特征

• 核的大小 ——由数百家创建、维护和提供物联网(IoT)全球开放标准的公司所组成的 核 是细胞中保存细胞遗传物质 (DNA) 的部分。 发育不良痣中的黑素细胞可能具有比正常黑素细胞大的细胞核。
• 核仁 – 核仁 是细胞核内遗传物质的小圆球。 发育不良痣中的黑素细胞可能具有易于看到的核仁。 病理学家将这些核仁描述为突出的，因为即使在低倍率下也可以看到它们。
• 有丝分裂象 – 细胞分裂以产生新细胞。 正在分裂以创建新细胞的细胞称为 有丝分裂象. 在非发育异常痣中通常看不到有丝分裂图。 相反，发育不良痣可能有一个或多个有丝分裂象。
• 异型性 – 异型性 是病理学家用来描述与该位置的正常健康细胞不同的细胞的词。 痣的异型性是异常生长的征兆，更常见于发育不良的痣。 痣中的异型性可能意味着黑色素细胞更大、更暗或形状不规则 核 与正常的黑色素细胞相比。

交界发育不良痣和复合发育不良痣有什么区别？

病理学家根据黑色素细胞在皮肤中的位置将发育不良痣分为两种类型——交界型和复合型。 在交界发育不良痣中，异常的黑色素细胞仅存在于称为表皮的皮肤表面的一层组织中。 在复合发育不良痣中，在表皮和称为真皮的更深层组织中都发现了异常的黑素细胞。

如果发育不良痣被描述为显示轻度、中度或重度发育不良，这意味着什么？

病理学家根据在显微镜下检查肿瘤时看到的结构和细胞学特征的类型，将发育不良痣分为三个级别——轻度、中度和重度。 轻度和中度异型增生的痣也称为低度痣，重度异型增生的痣称为高度痣。 不典型增生的程度很重要，因为严重（高度）不典型增生的发育不良痣患黑色素瘤的风险要大得多。