骨软骨瘤

由 Saleh Fadel MD 和 Bibianna Purgina MD FRCPC
2023 年 11 月 19 日


骨软骨瘤是最常见的非癌性骨肿瘤类型。 该名称由来自希腊词的三部分组成——“osteo-”意思是骨头,“chondro-”意思是软骨,“-oma”描述异常生长。 顾名思义,肿瘤由骨骼和软骨组成。

大多数骨软骨瘤发生在称为生长板的骨骼部分。 生长板,也称为“骨骺板”,位于骨骼的末端,尤其是我们手臂和腿部的长骨。 在童年和青春期,这些生长板负责我们的身高增长。 当我们完成生长后,我们的生长板就会闭合并最终消失。 骨软骨瘤被认为是从一块因创伤而移位的生长板中生长出来的,并与正常的生长板一起继续生长,并形成骨的生长物。 当人停止生长时,肿瘤也往往会停止生长。

骨软骨瘤的大小从1厘米到20多厘米不等,平均大小为3至6厘米。 最常见的位置是长骨的边缘,例如腿部和手臂以及膝盖和肘部周围的长骨边缘。 然而,这种肿瘤可以在任何由软骨形成的骨头中发生。 由于这种类型的肿瘤与生长板相关,因此通常会影响平均年龄为 21 岁的年轻人。

骨软骨瘤最常见的症状有哪些?

大多数骨软骨瘤不会引起任何症状。 一些患者注意到皮肤下有坚硬的无痛肿块。 当症状确实出现时,它们会根据肿瘤的大小和位置而有所不同。 较大的肿瘤会导致肌肉酸痛、压力、疼痛或运动减少。 如果肿瘤压迫神经或血管,可能会导致受影响区域麻木/刺痛、虚弱或颜色变化。 最严重的并发症是骨折。

哪些遗传综合征与骨软骨瘤有关?

大多数骨软骨瘤病例是单一的和非遗传性的。 医生将这些描述为散发性,因为它们没有已知的遗传原因。 相比之下,多发性骨软骨瘤可能是一种称为遗传性多发性骨软骨瘤(或遗传性多发性外生骨肉瘤)的遗传病的表现。

这个诊断是如何做出的?

这种诊断可以在一个叫做 活检 或者当整个肿瘤在一个名为 切除 或刮宫。 然后将组织送到病理学家那里在显微镜下进行检查。 在某些情况下,可以在没有组织检查的情况下做出诊断,因为成像的外观是独一无二的(肿瘤从骨骼的侧面伸出)。

显微镜下的骨软骨瘤是什么样子的?

在显微镜下,骨软骨瘤类似于一个杂乱无章的生长板。 外层具有带软骨帽的致密纤维组织。 通常,软骨帽小于 1.0 厘米。 构成软骨帽的特化软骨细胞的数量和大小通常在更深的层中增加。 这些细胞看起来类似于正常软骨中的软骨细胞。 在生长板的底部,肿瘤通过称为软骨内骨化的过程产生新形成的骨骼。

这张照片显示了在显微镜下检查的骨软骨瘤。
这张照片显示了在显微镜下检查的骨软骨瘤。

随着时间的推移,骨软骨瘤会转变为癌症吗?

在极少数情况下,以前的良性(非癌性)骨软骨瘤会转变(改变)为恶性(癌性)类型的骨肿瘤,称为 软骨肉瘤,当发生这种情况时,骨软骨瘤中的软骨量会增加,软骨细胞看起来会更加异常。 病理学家使用这个词 非典型的 描述异常的细胞。 您的病理学家和放射科医生将测量构成骨软骨瘤一部分的软骨帽。 当骨软骨瘤转变为软骨肉瘤时,软骨帽厚度通常超过2.0厘米。

骨软骨瘤的典型治疗方法是什么?

对于不引起任何症状的单一骨软骨瘤,无需治疗。 通常通过定期 X 射线监测这些肿瘤。 如果出现症状,包括疼痛、活动受限或神经或血管撞击,则手术切除可以治愈。 手术切除的另一个迹象是肿瘤尺寸快速增大,因为这可能表明进展为癌症,这总体上是一种非常罕见的事件。 尽管手术切除可以治愈,但当病变未完全切除时,可能会再次发生。

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