什么是 HMB-45？

HMB-45（人黑色素瘤黑素-45）是一种病理学家用来检测一种名为gp100的蛋白质的抗体。这种蛋白质通常存在于黑色素细胞中——黑色素细胞是产生黑色素的细胞，黑色素是决定皮肤、毛发和眼睛颜色的色素。黑色素细胞主要位于皮肤，但也可能出现在黏膜区域（如口腔）和眼睛中。由于HMB-45可以识别gp100，因此它可以帮助病理学家识别健康组织和肿瘤中的黑色素细胞及相关细胞。

哪些类型的正常细胞和组织表达 HMB-45？

在正常组织中，HMB-45 检测到的 gp100 蛋白主要在黑素细胞中表达，黑素细胞是产生黑色素的细胞，存在于皮肤、粘膜表面和眼睛中。

病理学家如何检测 HMB-45？

病理学家使用一种称为免疫组织化学 (IHC)的方法检测 HMB-45 。该技术是将特异性抗体（HMB-45 抗体）应用于从活检中获取的组织样本。如果组织中存在 gp100 蛋白，这些抗体将特异性地与其结合。如果检测到该蛋白，抗体结合会在显微镜下引起可见的颜色变化。病理学家通过报告染色结果为阳性（检测到蛋白）或阴性（未检测到蛋白）来解读染色结果，并记录阳性细胞的百分比和染色强度。

哪些类型的肿瘤表达 HMB-45？

由黑色素细胞和其他类型细胞组成的肿瘤均可表达HMB-45。HMB-45染色的存在及其模式有助于病理学家准确诊断和区分各种良性和恶性肿瘤。

良性（非癌性）肿瘤：

• 普通黑素细胞痣（痣）：通常在皮肤表面附近表达 HMB-45，但随着病变加深，染色逐渐消失。

• Spitz痣和非典型Spitz痣：通常表现出不同的HMB-45染色。

• 蓝痣：通常在整个病变部位表达 HMB-45。

• 晕痣：约有一半的病例可能异常表达 HMB-45。

• 深部穿透性痣（丛状黑色素细胞瘤）：通常 HMB-45 呈阳性。

恶性（癌性）肿瘤：

• 黑色素瘤：一种常见的皮肤癌，通常 HMB-45 呈阳性，有助于诊断原发性和转移性黑色素瘤。

• Spitz黑色素瘤：通常在病变深处强烈表达HMB-45。

• 透明细胞肉瘤：经常表达 HMB-45，这有助于将其与外观相似的肿瘤区分开来。

• 原发性弥漫性软脑膜黑色素瘤病（PDLM）：一种罕见的肿瘤，累及脑和脊髓膜；通常表达 HMB-45。

• 脑膜黑色素细胞瘤和黑色素瘤：累及覆盖大脑和脊髓的膜的肿瘤，通常表达 HMB-45。

• 具有 TFE3 和 TFEB 重排的肾细胞癌：偶尔表达 HMB-45。

• 血管平滑肌脂肪瘤：肾脏肿瘤对 HMB-45 呈强阳性，有助于将其与类似的肿瘤（如平滑肌瘤或血管脂肪瘤）区分开来。

• 血管周上皮样细胞肿瘤（PEComa）：持续表达 HMB-45，对诊断很重要。

• 淋巴管肌瘤病（LAM）：一种经常表达 HMB-45 的肺部疾病。

• 恶性黑色素性神经鞘瘤和黑色素性神经鞘瘤：罕见肿瘤，强烈表达 HMB-45。

• 色素性（黑色素性）神经纤维瘤：通常表达 HMB-45，有助于诊断。

• 婴儿黑色素性神经外胚层肿瘤：一种 HMB-45 阳性的儿童肿瘤。

为什么 HMB-45 在病理报告中很重要？

HMB-45 检测有助于病理学家准确识别和分类肿瘤，特别是起源于黑色素细胞的肿瘤。它常用于区分黑色素瘤与其他皮肤癌或良性皮肤疾病。由于其他类型的肿瘤也可能表达 HMB-45，病理学家会将其与其他标记物（例如 SOX10、MelanA/MART1、S100、MITF 和酪氨酸酶）联合使用，以提高诊断准确性。

HMB-45 检测特别有用的具体情况包括：

• 区分黑色素瘤（HMB-45 阳性）与良性痣或其他肿瘤。

• 将黑色素瘤与佩吉特病、癌和其他上皮样肿瘤（通常为 HMB-45 阴性）区分开来。

• 评估淋巴结（前哨淋巴结）是否存在转移性黑色素瘤，但需要小心，因为某些良性细胞（黑素细胞、淋巴结痣）也可能呈阳性染色。

• 区分血管平滑肌脂肪瘤与外观相似的其他肾脏肿瘤。

• 通过区分其他外观相似的癌症来诊断 PEComas 和淋巴管平滑肌瘤等罕见肿瘤。

由于染色模式可能有所不同，病理学家会仔细解释 HMB-45 结果，始终结合其他测试、微观外观和临床细节，以确保准确的诊断和有效的治疗计划。