上皮内淋巴细胞增多症 描述异常高的 淋巴细胞 ——一种免疫细胞——存在于 上皮上皮是覆盖在肠道、胃、宫颈和呼吸道等器官内表面的一层薄薄的细胞。上皮中少量淋巴细胞是正常的，但当其数量显著超出预期范围时，病理学家称之为上皮内淋巴细胞增多症。这一发现提示医生，免疫系统正在对组织中的某些物质做出积极反应——最常见的是感染、自身免疫性疾病或药物副作用。
显微镜下观察，上皮内淋巴细胞增多症是什么样子的？
A 病理学家 通过计数组织样本上皮层内的淋巴细胞来识别上皮内淋巴细胞增多症。淋巴细胞是体积小、染色深、具有大而圆的细胞核的细胞。当它们大量存在于上皮层中——位于正常表面细胞之间——时，很容易被识别为位置异常。
在许多器官中，病理学家会使用一个既定的阈值来判断淋巴细胞数量是否异常。例如，在小肠中，每100个上皮细胞中超过25个淋巴细胞通常被认为是淋巴细胞增多，并提示可能存在乳糜泻或其他疾病。在结肠中，每100个上皮细胞中超过20个上皮内淋巴细胞被用作淋巴细胞性结肠炎的诊断阈值。这些数值有助于规范诊断并确保报告的一致性。
哪些疾病与上皮内淋巴细胞增多症相关？
上皮内淋巴细胞增多症的意义取决于其在体内的位置：
- 小肠—— 麸质过敏症 ——小肠上皮内淋巴细胞增多症最重要的病因。在乳糜泻中，食用麸质会引发免疫反应，导致淋巴细胞在小肠内壁积聚。十二指肠（小肠的第一段）上皮内淋巴细胞增多症是乳糜泻最早出现且最常见的特征之一，甚至在肠绒毛（有助于吸收的细小指状突起）开始扁平化之前即可出现。
- 胃 - 幽门螺旋杆菌 感染和自身免疫性胃炎 幽门螺杆菌感染是胃黏膜上皮内淋巴细胞增多的常见细菌病因。自身免疫性胃炎（免疫系统攻击胃细胞）也会导致这种病变模式。
- 冒号 - 淋巴细胞性结肠炎 和 显微镜下结肠炎 当结肠上皮内淋巴细胞增多达到一定阈值并伴有表面上皮损伤时，即可诊断为淋巴细胞性结肠炎。这是一种显微镜下结肠炎，会导致慢性水样腹泻，但结肠镜检查结果正常，需要进行活检才能确诊。非甾体抗炎药和其他一些药物是常见的诱发因素。
- 子宫颈和阴道 —宫颈或阴道上皮内淋巴细胞增多症可由感染、慢性疾病等引起。 炎症或其他刺激物。在这种情况下，这通常是一种反应性表现，并不表明存在癌前病变。
- 其他原因 —感染（包括某些病毒感染）、炎症性肠病（如克罗恩病）、药物反应和其他自身免疫性疾病均可导致上皮内淋巴细胞增多症出现在不同部位。
我的报告中发现上皮内淋巴细胞增多症意味着什么？
上皮内淋巴细胞增多症本身并非一种诊断——它是一种显微镜下观察到的模式，提示可能存在潜在病因。在您的报告中发现此项，意味着病理学家已在所取样组织的上皮内层中检测到淋巴细胞数量增多。您的医生会结合您的症状、血液检查结果和其他检查结果，来确定病因。
在许多情况下——尤其是在小肠中——这一发现通常只需进行简单的后续检查，例如乳糜泻抗体血液检测或幽门螺杆菌呼气试验。该发现本身并不危险，而且一旦确诊，它所提示的许多疾病都易于治疗。上皮内淋巴细胞增多症并不意味着癌症。
问你的医生的问题
- 上皮内淋巴细胞增多症发现在哪里？我的医生认为最可能导致这种情况的疾病是什么？
- 还需要进行哪些检查来确定病因？
- 这项检查结果是否需要治疗？如果需要，我有哪些治疗方案？
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