什么是 PD-L1？

PD-L1（程序性死亡配体1）是一种存在于许多正常细胞和某些癌细胞表面的蛋白质。它是体内一种称为免疫检查点的天然系统的一部分，该系统有助于调节免疫系统并防止其过度活跃。具体来说，PD-L1与另一种名为PD-1的蛋白质相互作用，PD-1存在于称为T细胞的免疫细胞上。通常，这种相互作用有助于保护健康细胞免受免疫系统的意外损伤。然而，一些癌细胞会利用这种机制，产生高水平的PD-L1，从而帮助它们逃避免疫系统的检测和攻击。结果，癌细胞持续生长和扩散。

病理学家如何检测 PD-L1？

病理学家使用一种称为免疫组织化学 (IHC) 的方法检测 PD-L1。在这项测试中，医生会采集一小块肿瘤组织样本，并在显微镜下进行检查。医生会将专门针对 PD-L1 的特殊抗体应用于该组织。如果存在 PD-L1，这些抗体就会与其结合，使细胞呈现颜色（通常为棕色），在显微镜下清晰可见。

然后使用根据癌症类型而变化的评分系统来测量和报告肿瘤细胞和周围免疫细胞表达的 PD-L1 量：

• 总比例评分 (TPS)：这种评分方法常用于肺癌。TPS 的计算方法是确定显示 PD-L1 染色阳性的癌细胞百分比。例如，TPS 为 50% 表示一半的癌细胞表达 PD-L1。TPS 值越高，表明癌细胞中 PD-L1 的表达量越高，这有助于医生判断某些治疗方法（例如免疫疗法）是否有效。

• 联合阳性评分 (CPS)：这种评分方法也用于多种其他类型的癌症，例如胃癌、食管癌、头颈癌、膀胱癌和宫颈癌。CPS 测量癌细胞和肿瘤周围免疫细胞上的 PD-L1 表达。其计算方法是将 PD-L1 阳性细胞（肿瘤细胞和免疫细胞）的数量相加，除以肿瘤细胞总数，再乘以 100。CPS 值越高，表明癌症对某些免疫疗法的反应可能性越大。

PD-L1 癌症

PD-L1 表达常见于各种癌症，尤其是那些已知与免疫系统密切相关的癌症。这些癌症通常包括：

• 肺癌，特别是非小细胞肺癌（NSCLC）

• 头颈癌，尤其是鳞状细胞癌

• 膀胱癌

• 肾癌

• 胃癌和食道癌

• 肝癌（肝细胞癌）

• 卵巢癌

• 宫颈癌

• 某些乳腺癌，尤其是三阴性乳腺癌

• 胰腺癌

• 黑色素瘤（皮肤癌）

在这些癌症中，PD-L1 的存在通常表明癌症已经发展出逃避免疫系统检测的方法，从而帮助癌细胞存活、生长和扩散。

与PD-L1相关的治疗

识别肿瘤中的PD-L1至关重要，因为它可以帮助医生选择称为免疫检查点抑制剂的特异性治疗方法。这些疗法可以阻断PD-1和PD-L1之间的相互作用，从而使免疫系统能够有效地识别和攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂的例子包括：

• 派姆单抗（Keytruda®）

• 纳武利尤单抗（Opdivo®）

• 阿特珠单抗（Tecentriq®）

• Durvalumab（Imfinzi®）

• Avelumab（Bavencio®）

PD-L1检测呈阳性的癌症患者通常更有可能对这些治疗产生良好反应。PD-L1检测有助于确保患者获得最有效的个性化治疗。

为什么 PD-L1 在病理报告中很重要？

PD-L1 检测可提供关键信息，帮助您的医疗团队制定最佳治疗策略。通过了解您的癌症是否表达 PD-L1 以及表达强度（使用 TPS 或 CPS 评分），医生可以更好地预测您的癌症对免疫疗法的反应。这些信息最终有助于制定个性化治疗方案，最大限度地提高成功控制癌症和改善预后的机会。