肿瘤床：定义

肿瘤床是指体内曾经存在肿瘤的区域。病理学家通常在化疗或放疗等治疗后，肿瘤缩小或被破坏后使用这个术语。通过检查肿瘤床，病理学家可以判断治疗效果如何。

本文解释了什么是肿瘤床，病理学家会检查什么，他们如何对治疗反应进行评分，以及您的报告可能会显示什么。

什么是肿瘤床？

肿瘤床是指治疗前肿瘤所在的区域。有些癌症在手术前会接受治疗，医生称之为新辅助治疗。新辅助治疗可能包括化疗、放疗或激素治疗。治疗后，肿瘤可能会缩小或消失，但它占据的区域仍然存在。外科医生随后会切除该区域，以便病理学家进行检查。

有时肿瘤床会留在体内。医生可能会从该区域取活检样本，以寻找残留的癌细胞。

病理学家为什么要检查肿瘤床？

肿瘤床情况显示了治疗破坏了多少肿瘤组织以及还剩下多少。这一信息非常重要，原因有以下几点：

• 对治疗的反应。 它显示了治疗效果是好是坏，还是完全无效。
• 展望。 残留癌细胞越少，通常意味着病情越好。 预测.
• 下一步。 医生会根据这些检查结果来决定你是否需要进一步治疗。

在显微镜下，肿瘤床是什么样子的？

治疗后，肿瘤床通常与原发肿瘤有很大不同。病理学家可能会观察到以下变化：

• 疤痕组织。 纤维化 通常会取代癌细胞死亡的区域。
• 死细胞。 的领域 坏疽 显示治疗杀死肿瘤的位置。
• 炎。 当身体清除坏死组织时，免疫细胞可能会聚集。 炎症.
• 不含癌细胞的粘液。 直肠癌治疗后，池子 无细胞黏蛋白 可能残留。但它们不计入残留癌细胞。
• 残留的癌细胞。 癌细胞可能存活下来，从单个细胞到大量细胞不等。

病理学家如何对治疗反应进行评分？

病理学家使用评分系统来描述剩余癌细胞的多少。该系统取决于癌症类型。

对于某些消化道癌症，病理学家会使用 CAP 肿瘤退缩评分。它也被称为改良 Ryan 评分。该评分分为四个等级：

• 得分 0。 没有存活的癌细胞。这是完全缓解。
• 得分 1。 单个癌细胞或极少数小群癌细胞。这几乎是完全缓解。
• 得分 2。 残余癌细胞有明显的消退迹象。这是部分缓解。
• 得分 3。 癌细胞残留范围广，未见明显消退。这属于治疗反应差或无效。

其他系统包括：

• Mandard 和 Becker 系统。 有些实验室会改用这些系统，尤其是在食管癌和胃癌的检测中。曼达尔系统将活癌细胞与瘢痕组织进行比较。贝克尔系统则估算剩余癌细胞的百分比。
• 残余癌症负荷。 病理学家使用这套系统来评估乳腺癌。它综合考虑了肿瘤床的大小、肿瘤床中仍含有癌细胞的比例以及淋巴结中的癌细胞情况。结果从 RCB-0（无残留浸润性癌）到 RCB-III（广泛残留癌）。 残留癌症负担.

没有哪一种系统对所有癌症都有效。重要的是病理学家能够清晰地报告治疗反应。

术前治疗如何影响分期？

如果癌症在手术前接受了治疗，报告中的分期会以字母“y”开头。例如，ypT1 分期表示病理学家是在治疗后对癌症进行分期的。TNM分期文章解释了这些字母的含义。分期描述的是剩余的癌细胞，而不是原发肿瘤。

我的报告中可能会提到肿瘤床的哪些情况？

报告中对肿瘤床的描述通常采用几种标准方式。但每个实验室的措辞略有不同：

• 肿瘤床大小。 报告会给出处理区域的大小，通常以厘米为单位。
• 无残留癌细胞。 病理学家在肿瘤床中未发现任何存活的癌细胞。这是完全缓解。
• 存在残余癌细胞。 仍有存活的癌细胞存在。报告可能会给出它们的数量或占肿瘤床的比例。
• 响应评分。 该报告可能会给出肿瘤消退评分（例如，1）或残余癌症负荷等级（例如，RCB-I）。
• 治疗效果。 该报告描述了与治疗相关的变化，例如纤维化或坏死。

问你的医生的问题

• 病理学家在肿瘤床中是否发现了任何存活的癌细胞？
• 我的回答得分是多少？这个得分意味着什么？
• 我的回答是完整的、不完整的还是不充分的？
• 淋巴结中是否还有癌细胞？
• 治疗后我处于哪个阶段？
• 根据这些结果，我是否需要接受更多治疗？
• 您将如何监测癌症复发？

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