A 血液文化 血液培养是一种实验室检测，用于检查血液中是否存在微生物，例如细菌或真菌。微生物（也称为微生物）是肉眼无法直接观察到的微小生物，通常情况下它们并不存在于血液中，因此它们的出现是一项重要的发现。血液培养通常分两个阶段进行：首先，实验室会检查血液样本中是否存在微生物生长；如果存在微生物生长，则会测试哪些抗生素可能有效抑制其生长。抗生素是用于治疗细菌感染的药物，而另一类称为抗真菌药物的药物则用于治疗真菌感染。
本文将解释血培养报告的内容、不同结果的含义以及您应该向医生咨询的问题，以便您更好地理解收到的报告。当怀疑感染可能已扩散至血液时（这种情况可能很严重），医生会进行血培养。大多数情况下，“无细菌生长”的结果令人放心，而如果结果能确定致病微生物，则可以告诉您的医疗团队感染的病原体以及应该使用哪些药物进行治疗。
为什么要进行血液培养？
微生物通常不存在于血液中。它们会在皮肤、肺部、泌尿道或消化道发生感染或损伤后进入血液。一旦进入血液，它们就能扩散到全身。由细菌引起的血液感染称为菌血症，由真菌引起的血液感染称为真菌血症。
当您的医疗团队怀疑可能发生血液感染时，就会进行血液培养，因为未经治疗的血液感染会导致严重的并发症。这些并发症包括心内膜炎（心脏瓣膜感染）、脑膜炎（脑和脊髓周围膜的感染）以及败血症（身体对感染的一种严重且危及生命的反应）。及早识别致病微生物并了解哪些抗生素有效，有助于快速指导治疗决策。
如何采集和检测血液培养物？
从静脉抽取少量血液，放入特制的培养瓶中。每套血培养通常包含两个培养瓶。一个是需氧培养瓶，血液在其中暴露于氧气中；另一个是厌氧培养瓶，血液在其中处于无氧状态。之所以同时使用这两个培养瓶，是因为有些细菌需要氧气才能生长，而另一些细菌则无法在有氧环境中生存。
关于藏品收集，有两个细节经常出现在报告中或与团队的讨论中：
- 采集的血液量很重要—— 每瓶血液样本应装入推荐量的血液（成人通常约为 8 至 10 毫升），这样可以提高检测感染的几率。血液量过少可能导致漏诊真正的感染。
- 通常会收集多套数据集—— 通常需要抽取两组或多组血液样本，有时从不同的静脉抽取，有时在略微不同的时间抽取。比较这些样本有助于实验室区分真正的血液感染和在采集过程中可能进入样本的无害皮肤细菌。
这些瓶子被放入培养箱中，培养箱是一种能将温度维持在接近体温（约37摄氏度或98.6华氏度）的机器，以便其中存在的微生物能够生长。现代实验室使用自动化系统持续监测瓶子，并在检测到生长时立即发出信号，通常在一到两天内即可检测到。由于微生物生长需要时间，因此结果通常分阶段公布。初步报告描述了目前已知的信息，例如早期生长情况或革兰氏染色结果。最终报告通常在几天后发布，其中包含完整的微生物鉴定结果和抗生素敏感性试验结果。有些微生物生长缓慢，需要更长时间才能完成培养。
革兰氏染色：早期线索
当培养瓶中出现细菌生长迹象时，实验室通常会立即进行革兰氏染色。革兰氏染色是一种快速检测方法，将一滴样本滴在载玻片上，用染料染色后置于显微镜下观察。它根据细菌的颜色和形状将其分类，并在完成全面鉴定之前，初步提示细菌的种类。
能被染成紫色的细菌称为革兰氏阳性菌，而染成红色或粉红色的细菌称为革兰氏阴性菌。圆形细菌称为球菌，杆状细菌称为杆菌。在等待最终结果的同时，您的医疗团队会利用这些早期信息初步判断感染的起始部位以及最有可能有效的抗生素。
你的血液培养报告显示
报告的第一部分描述了增长情况（如果有的话）。您可能会看到以下任何一种情况。
- 没有增长—— 样本中未检测到微生物生长。对于大多数血液培养而言，这是预期且令人放心的结果。初步报告可能在最初一两天后显示“无生长”，最终报告会在整个培养期结束后确认这一结果。
- 革兰氏阳性球菌—— 革兰氏染色后呈紫色的圆形细菌。例如： 金黄色葡萄球菌 和 肺炎链球菌.
- 革兰氏阴性球菌—— 圆形细菌，呈红色或粉红色。例如： 脑膜炎奈瑟菌.
- 革兰氏阳性杆菌—— 呈紫色的杆状细菌。例如： 李斯特菌 和 梭菌 种。
- 革兰氏阴性杆菌—— 杆状细菌，呈红色。例如： 大肠杆菌 （通常写成 E。大肠杆菌) 以及 肺炎克雷伯氏菌.
- 酵母—— 一种真菌。例如： 念珠菌 种类和 新型隐球菌.
报告还指出有多少瓶微生物滋生，这对于理解结果至关重要，下一节将对此进行解释。
如何区分真正的感染和污染
皮肤上通常寄生着一些无害细菌。有时，在采血过程中，当针头穿过皮肤时，这些皮肤细菌会进入血液样本。这种情况下的微生物被称为污染物，因为它并不能反映血液中真正的感染。
这就是通常需要采集多组血液样本的主要原因。当同一种微生物在多瓶或多组样本中生长时，更可能代表真正的血液感染。而当一种常见的皮肤细菌仅在多瓶样本中的一瓶中生长时，则更可能表明存在污染。区分这两种情况并非总是易事，您的医疗团队会综合考虑您的症状和整体状况，而不仅仅是依赖报告，来做出判断。
确定具体微生物
一旦检测到菌落生长，下一步就是准确鉴定存在的微生物种类。从培养瓶中取少量样本涂布于培养皿上，例如血琼脂平板，微生物会在平板上生长成肉眼可见的小菌落。实验室随后会使用一种或多种方法来鉴定微生物。这些方法可能包括自动化仪器、质谱分析（一种通过分子指纹识别微生物的方法）或检测微生物遗传物质的分子检测。这些较新的方法可以缩短鉴定时间，有时甚至可以在培养瓶检测结果呈阳性后的几个小时内完成。最终报告将包含所发现微生物的名称。
抗生素敏感性（敏感性）测试
如果微生物生长，实验室会测试不同抗生素抑制其生长的效果。这称为抗生素敏感性试验，或简称药敏试验。一种常用方法是将微生物接种到含有浸有不同抗生素的小圆片的培养皿上；圆片周围出现透明圈表明该抗生素抑制了微生物的生长。现在许多实验室使用自动化系统，可以更精确地测量药敏试验结果，并报告每种抗生素的药敏试验结果。
报告中，每种抗生素通常会被赋予以下三种结果之一：
- 易感 (S) — 预计常用剂量的抗生素对这种微生物有效。这些药物最有可能治疗这种感染。
- 中级（I）— 结果介于两者之间。抗生素可能仍然有效，但通常需要更高的剂量或药物浓度较高的区域。这也可能意味着结果不确定。
- 抗性（R）— 这种微生物能够抵抗这种抗生素，因此这种药物预计不会起作用，通常会避免使用。
有些报告还会包含一个称为最低抑菌浓度（MIC）的数值。这是在实验室中抑制微生物生长所需的最小抗生素浓度。实验室会将MIC值与标准阈值进行比较，以确定结果是敏感、中介还是耐药。一种抗生素的MIC值较低并不意味着它比MIC值较高的另一种抗生素“更强效”或更好，因为每种抗生素都有其自身的阈值。因此，药物之间的MIC值不能直接比较。您可能还会注意到，并非所有抗生素都会被列出。实验室通常会报告一组适用于特定微生物和感染部位的抗生素。
“零增长”的含义，以及它不包含的含义
通常情况下，无细菌生长意味着血液中未检测到细菌或真菌。在很多情况下，这令人放心。然而，无细菌生长并不总是意味着没有感染。以下几种情况即使存在感染也可能导致阴性结果：
- 抗生素的使用已经开始了—— 如果你在采集血液样本之前就开始服用抗生素，这可能会阻止微生物在实验室中生长。
- 这种微生物很难培养—— 有些细菌和真菌生长缓慢或需要特殊的实验室条件，因此可能不会出现在标准的血液培养中。
- 这种感染是由血液培养无法检测到的病原体引起的—— 血液培养检测的是细菌和真菌，它无法检测病毒，因此病毒感染不会出现细菌生长。
因此，您的医疗团队会将无生长结果与您的症状和其他检查结果结合起来考虑，而不是仅仅依赖于该结果。
血液培养之后会发生什么
血液培养报告会描述您血液中的检测结果以及可能有效的药物。它能为您和您的医疗团队共同制定的决策提供参考，但报告本身并不提供治疗方案。
当怀疑发生严重的血液感染时，医生通常会在检测结果出来之前立即开始使用抗生素，选择一种针对多种常见微生物的广谱抗生素。随着检测结果分阶段出炉，报告有助于医疗团队优化选择。革兰氏染色可以在数小时内缩小选择范围，鉴定结果可以确定微生物的名称，而药敏试验结果则可以显示该微生物对哪些抗生素有效。基于这些结果，医疗团队可能会改用一种靶向性更强、作用范围更窄的抗生素，从而减少副作用并限制耐药性的产生。医疗团队也可能寻找并治疗感染源。对于某些血液感染，需要重复采集血培养样本以确认血液已清除。
问你的医生的问题
- 你当时给我做血液培养检查时，主要担心的是什么？
- 瓶子里有植物生长吗？有多少瓶里长出了植物？
- 这个结果代表的是真正的血液感染，还是可能是污染物造成的？
- 我血液中发现的微生物叫什么名字？
- 为什么我的血液样本被多次采集，或者从不同的部位采集？
- 这种微生物对哪些抗生素敏感？
- 为什么选择我目前服用的这种抗生素？现在检测结果出来了，抗生素种类会改变吗？
- 最近使用的抗生素是否会影响细菌生长？
- 你认为感染源头在哪里？需要对感染源进行治疗吗？
- 我是否需要再次进行血液培养以确认感染已清除？
- 治疗大概需要多长时间？
- 如果在等待最终报告期间我的病情恶化，我应该联系谁？
MyPathologyReport.com 上的相关文章
我们很荣幸与以下公司合作：
