栏目编辑：罗德尼·E·罗德博士
2026 年 6 月 23 日
细菌培养和药敏试验（简称C&S）是一种实验室检测，它有两个功能。首先，它可以确定从人体采集的样本中是否存在微生物生长。微生物（也称为小生物）是指肉眼无法直接观察到的微小生物，例如细菌和真菌。其次，如果检测到微生物生长，该检测会检查哪些药物可能有效抑制其生长。抗生素是用于治疗细菌感染的药物，而另一类称为抗真菌药物的药物则用于治疗真菌感染。
本文解释了细菌培养和药敏试验报告的内容、不同结果的含义以及您应该向医生咨询的问题，以便您更好地理解收到的报告。大多数情况下，“无细菌生长”的结果令人放心，而如果结果能明确指出是哪种微生物引起的感染，则能准确地告诉您和您的医生感染的病原体以及应该使用哪些药物进行治疗。
什么是文化？什么是敏感性测试？
该测试分为两部分，您的报告可以分别描述这两部分。
培养是指在实验室中培养微生物的一种方法。将取自您身体的样本放入或置于一种微生物喜食的特殊材料（称为培养基）上。然后将样本置于温暖环境中一段时间。如果存在细菌或真菌，它们会繁殖，直到数量足够多，可以观察和鉴定。如果没有微生物生长，结果报告为“无生长”（有时表述为“未分离出病原体”）。
药敏试验，也称为抗菌药物敏感性试验（AST），仅在培养物中出现病原体时进行。它用于检测不同抗生素对已发现病原体的抑制效果。“敏感”表示该病原体对抗生素敏感，“耐药”表示该病原体能够抵抗抗生素的作用。此项检测的目的是帮助医生选择可能有效对抗您特定感染的药物。
为什么要进行细菌培养和药敏试验？
当您的医疗团队怀疑您感染了某种疾病，并想了解两件事时，就会安排这项检测：一是病原体是否为某种微生物，二是哪种药物最有可能有效治疗。检测的样本取决于感染部位。常见样本包括：
- 尿液—— 当怀疑泌尿道（膀胱或肾脏）感染时。
- 血 - 当怀疑感染已扩散到血液中时。
- 伤口拭子或液体—— 当伤口、手术部位或皮肤感染没有按预期愈合时。
- 痰液—— 当怀疑胸部或肺部感染时，会咳出肺部的粘液。
- 凳子 - 当怀疑消化道感染时。
- 其他体液或组织—— 例如肺部、关节或脊柱周围的积液。
由于该检测方法能够培养活的微生物，因此既可以确认是否存在感染，又能确定具体是哪种微生物。这是它优于许多其他检测方法的主要优势。
测试是如何进行的
了解基本步骤有助于理解报告的时间安排和措辞。
采集样本后，将其置于实验室中，在有利于微生物生长的条件下进行培养。对于某些样本，实验室首先进行革兰氏染色，这是一种快速检测方法，将样本用染料处理后在显微镜下观察。革兰氏染色可以根据细菌的颜色和形状，在培养完全完成之前，初步判断是否存在某种类型的细菌。能被紫色染料染色的细菌称为革兰氏阳性菌，不能被染色的细菌称为革兰氏阴性菌。圆形细菌称为球菌，杆状细菌称为杆菌。
微生物生长时会形成肉眼可见的小菌落。实验室随后会鉴定出具体是哪种微生物，并且在大多数情况下，还会对其进行药敏试验。由于微生物的培养和鉴定需要时间，因此结果通常分阶段公布。初步报告会描述目前观察到的情况，例如革兰氏染色结果或早期生长情况。最终报告通常在一到几天内（针对常见细菌）即可获得，其中包含完整的鉴定和药敏试验结果。某些微生物，包括某些真菌和生长缓慢的细菌，生长速度更慢，可能需要数周时间。
如何解读你的文化检测结果
报告的第一部分描述了作物是否有所增长（如果有的话）。您可能会看到以下任何一种情况。
- 没有增长—— 样本中未检测到微生物生长。对于许多检测而言，这是预期且令人放心的结果。初步报告可能显示“24小时后未检测到微生物生长”，而最终报告可能显示“48小时或更长时间后未检测到微生物生长”。
- 微生物的名称—— 如果某种东西生长出来，报告会指出来，例如： 大肠杆菌 （通常写成 E。大肠杆菌），或 金黄色葡萄球菌该名称指明了引起感染的具体微生物。
- 殖民地数量—— 对于尿液样本，报告通常会包含细菌数量，以每毫升菌落形成单位 (CFU/mL) 表示。单一细菌数量高通常表明存在真正的感染，而数量低可能意义不大。细菌计数的解读还取决于您的症状和样本采集方式。
- 正常菌群或混合菌群—— 人体内通常寄生着一些无害的微生物，尤其是在皮肤和肠道中。这些微生物被称为正常菌群。当几种不同的微生物少量生长时，检测报告可能会显示“混合菌群”，这通常意味着样本中检出的是这些正常微生物，而不是单一的感染源。
- 可能的污染物—— 有时，皮肤上的微生物会在采集样本的过程中混入样本中。如果实验室怀疑发生了这种情况，可能会将结果描述为疑似污染，这意味着结果可能并非真正的感染。
判断检测结果代表的是真正的感染还是污染物并非总是易事。有些微生物可以无害地存在于人体表面或体内，它们可能出现在样本中而不引起疾病，这种情况被称为定植而非感染。正因如此，医生会结合您的症状、体格检查以及影像或其他检查结果来解读检测报告，而不是单独解读报告。
了解敏感性（抗菌药物敏感性）结果
如果检测到微生物生长，报告会列出针对该微生物测试过的抗生素。每种抗生素都会有一个预测其有效性的结果。您最有可能看到的三个结果是：
- 易感 (S) — 预计常用剂量的抗生素对这种微生物有效。这些药物最有可能治疗这种感染。
- 中级（I）— 根据所采用的实验室标准，这通常意味着即使使用更高剂量，或者在药物浓度较高的体内部位（例如治疗尿路感染的膀胱），抗生素仍然有效。在某些情况下，这反映出的结果不如明确敏感的结果那样确定。
- 抗性（R）— 这种微生物能够抵抗这种抗生素，因此这种药物预计不会起作用，通常会避免使用。
有些报告还会包含一个称为最低抑菌浓度（MIC）的数值。这是在实验室中抑制微生物生长所需的最小抗生素浓度。实验室会将MIC与标准阈值进行比较，以确定结果是敏感、中介还是耐药。需要注意的是，MIC值较低的抗生素并不意味着它比MIC值较高的抗生素“更强效”或更好，因为每种抗生素都有其自身的阈值。因此，不同药物的MIC值不能直接比较。
您可能会注意到，并非所有可用的抗生素都会出现在报告中。实验室通常会针对特定微生物类型和感染部位，检测并报告一组特定的抗生素。为了鼓励使用最合适的药物并帮助限制抗生素的滥用（这种做法被称为抗生素管理），某些检测结果可能会被有意省略。
“零增长”的含义，以及它不包含的含义
通常情况下，检测结果为阴性表明样本中未发现细菌或真菌。在许多情况下，这大大降低了检测所针对的感染的可能性，但并不能完全排除这种可能性。以下几种情况即使存在感染也可能导致阴性结果：
- 抗生素的使用已经开始了—— 如果你在采集样本之前就开始服用抗生素，这可能会阻止微生物在实验室中生长。
- 这种微生物很难培养—— 有些细菌和真菌生长缓慢或需要特殊的实验室条件，因此它们可能不会出现在标准培养中。
- 这种感染是由培养法无法检测到的某种物质引起的—— 常规细菌培养无法检测病毒。病毒感染在细菌培养中不会出现细菌生长，因此需要使用其他检测方法，例如分子（基因）检测或抗原检测来查找病毒。
因此，医生会将无生长结果与您的症状和任何其他检查结果结合起来考虑，而不是仅仅依赖于该结果。
这次测试之后会发生什么
文化敏感性报告描述了检测结果以及可能有效的药物。它为您和您的医疗团队共同制定的决策提供参考，但报告本身并不提供治疗方案。
当怀疑感染时，医生通常会在培养结果出来之前立即开始使用抗生素，选择一种可能对最常见病原体有效的抗生素。这被称为经验性治疗。一旦培养和药敏试验结果出来，报告将帮助医疗团队决定是否继续、更换或停止使用该抗生素。如果致病微生物对靶向性更强或作用范围更窄的药物敏感，医疗团队可能会换用该药物。这种缩小治疗范围的方法被称为降阶治疗，它可以减少副作用和耐药性产生的风险。如果报告显示致病微生物为污染菌或正常菌群，医疗团队可能会决定无需治疗。在某些情况下，例如某些血流感染，根据致病微生物和临床情况，可能会要求重复培养以确认感染已清除。
问你的医生的问题
- 检测的是哪个样本？你们要检测的是哪种感染？
- 这种文化中是否孕育了什么？是什么？
- 这个结果意味着我感染了病毒，还是可能是污染物或正常菌群？
- 如果我的结果显示“无细菌生长”，我是否仍有可能感染了该检测无法发现的细菌？
- 这种微生物对哪些抗生素敏感？
- 为什么选择我服用的这种抗生素？它是否在报告列出的敏感抗生素之列？
- 药敏试验结果出来了，我应该换用其他抗生素吗？
- 某些抗生素被标记为中介或耐药意味着什么？
- 最近服用的抗生素是否会影响我的检测结果？
- 我是否需要复检以确认感染已清除？
- 这种感染会传染吗？我需要采取什么预防措施吗？
- 如果在等待最终报告期间我的症状恶化，我应该联系谁？
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