成釉細胞瘤

作者：Jason Wasserman 醫學博士 FRCPC
2023 年 2 月 9 日

什麼是成釉細胞瘤？

成釉細胞瘤是一種非癌性骨腫瘤。 成釉細胞瘤被稱為牙源性腫瘤，因為它起源於通常參與牙齒發育的細胞（“odonto”表示“牙齒”，“genic”表示“產生”）。 隨著時間的推移，這些腫瘤往往會緩慢生長。 大腫瘤可引起疼痛、腫脹、牙齒鬆動和麵部畸形。

成釉細胞瘤從哪裡開始？

大多數成釉細胞瘤始於下頜。 下頜由兩塊骨頭組成，下頜骨（下頜）和上頜骨（上頜）。 頜骨與身體的其他骨骼不同，因為它產生和支撐牙齒。 人類的牙齒在出生前（在子宮內）在下頜骨和上頜骨內發育，儘管它們在出生後數月甚至數年內都看不到。 每顆牙齒都是從稱為牙芽的結構中發育而來的。 在牙芽內有一種叫做成釉細胞的特殊細胞，它們產生牙釉質，一種賦予牙齒強度的堅硬物質。 成釉細胞瘤始於出生後留在頜骨中的成釉細胞。

成釉細胞瘤的症狀是什麼？

小的成釉細胞瘤通常不會引起任何症狀。 然而，隨著腫瘤的生長，它會導致牙齒移動並削弱周圍的骨骼。 如果不及時治療，大腫瘤會導致骨骼斷裂。

成釉細胞瘤的病因是什麼？

目前，成釉細胞瘤的病因仍然未知。

這個診斷是如何做出的？

在手術切除部分或全部腫瘤並送至病理學家進行顯微鏡檢查後，即可作出診斷。

成釉細胞瘤有哪些類型？

病理學家根據腫瘤在顯微鏡下檢查時的外觀將成釉細胞瘤分為不同的組，稱為類型或變體。 成釉細胞瘤的類型包括濾泡性、叢狀、促纖維增生和棘皮瘤。 所有類型的成釉細胞瘤都是非癌性腫瘤，如果完全切除，它們不太可能重新生長。

濾泡性成釉細胞瘤

濾泡型成釉細胞瘤是最常見的成釉細胞瘤類型。 它由大量腫瘤細胞組成，看起來類似於發育中的牙齒中的成釉細胞。 位於各組邊緣或外圍的腫瘤細胞傾向於以病理學家描述為柵欄的模式並排排列。 這 核 電池的底部也可能位於遠離電池底部的不尋常位置。 這些細胞被描述為具有“反極性”，因為細胞核​​的正常位置或“正常極性”位於細胞​​底部附近。 最後，該組中心的細胞又長又薄，周圍有疏鬆的結締組織。 這些細胞看起來類似於通常在發育中的牙齒中發現的稱為星狀網的細胞。

叢狀成釉細胞瘤

叢狀型成釉細胞瘤是第二常見的成釉細胞瘤類型。 叢狀類型的腫瘤細胞看起來類似於發育中的牙齒中的成釉細胞，並且連接在一起形成長鏈細胞。 細胞鏈通常以病理學家描述為“吻合”的模式連接在一起。

促纖維增生性成釉細胞瘤

促纖維增生型成釉細胞瘤是一種罕見的成釉細胞瘤。 與濾泡型和叢狀型相比，促纖維增生型的腫瘤細胞與發育中的牙齒中的成釉細胞不太相似。 腫瘤細胞常成群出現，群邊緣的細胞呈方形或扁平狀。 該組中心的腫瘤細胞長而薄，周圍有疏鬆的結締組織。 這些細胞看起來類似於通常在發育中的牙齒中發現的稱為星狀網的細胞。 腫瘤細胞群被深粉色結締組織包圍。 病理學家將這種結締組織描述為纖維化或透明化。

棘瘤性成釉細胞瘤

棘皮瘤型成釉細胞瘤是一種罕見的成釉細胞瘤。 這種類型的腫瘤細胞比其他類型的成釉細胞瘤中的腫瘤細胞更大、更粉紅，它們看起來類似於專門的 鱗狀細胞 通常存在於身體的其他部位，例如皮膚。

什麼是保證金？

在病理學中，邊緣是從身體上切除腫瘤時被切開的組織邊緣。 病理報告中描述的邊緣非常重要，因為它們會告訴您是整個腫瘤都被切除了，還是有些腫瘤被留下了。 保證金狀態將決定您可能需要什麼（如果有）額外處理。

大多數病理報告僅描述稱為手術的外科手術後的邊緣 切除 or 切除 為了切除整個腫瘤而進行的。 出於這個原因，邊距通常不會在稱為 a 的過程之後描述 活檢 進行的目的是僅去除部分腫瘤。 病理報告中描述的切緣數量取決於切除組織的類型和腫瘤的位置。 邊緣的大小（腫瘤和切緣之間的正常組織量）取決於要切除的腫瘤類型和腫瘤的位置。

病理學家仔細檢查邊緣以在組織的切割邊緣尋找腫瘤細胞。 如果在組織的切割邊緣看到腫瘤細胞，邊緣將被描述為陽性。 如果在組織的切割邊緣沒有看到腫瘤細胞，則邊緣將被描述為陰性。 即使所有的邊緣都是陰性的，一些病理報告也會提供離組織切割邊緣最近的腫瘤細胞的測量值。

陽性（或非常接近）的邊緣很重要，因為這意味著當通過手術切除腫瘤時，腫瘤細胞可能已留在您的體內。 出於這個原因，可能會為邊緣陽性的患者提供另一次手術以切除腫瘤的其餘部分或對邊緣陽性的身體區域進行放射治療。 提供額外治療的決定和提供的治療選擇類型將取決於多種因素，包括切除的腫瘤類型和所涉及的身體區域。 例如，可能不需要額外的治療 良性 （非癌性）腫瘤類型，但強烈建議 惡性 （癌性）腫瘤類型。