良性前列腺增生（BPH）

作者： Trevor A. Flood，醫學博士 FRCPC
2023 年 3 月 7 日

什麼是良性前列腺增生？

良性前列腺增生（BPH）是前列腺的非癌性增大 前列腺 以及隨著年齡增長而影響男性的最常見疾病之一。

良性前列腺增生有哪些症狀？

這是因為前列腺包裹著尿道，尿道是將膀胱中的尿液（以及射精管中的精液）導出體外的管道。 前列腺肥大的症狀是由於前列腺體積增大而壓迫尿道而出現的。 這種壓迫使尿液更難流過狹窄的尿道。

良性前列腺增生的症狀：

• 尿流微弱。
• 用力和推動開始排尿。
• 膀胱排空不完全的感覺。
• 在排尿結束時運球（後無效運球）。
• 每天必須排尿超過 8 次（頻率）。
• 突然強烈的排尿需求（尿急）。
• 半夜醒來小便（夜尿症）。
• 幾次停止和開始排尿。

什麼原因導致良性前列腺增生？

目前，我們尚不清楚導致 BPH 的確切原因。 然而，目前的證據表明，二氫睾酮 (DHT) 和睾酮等激素發揮了作用。 特別是，已知 DHT 可刺激 前列腺 老年男性的 DHT 水平更高。

誰有風險獲得 良性前列腺增生症?

大多數患有 BPH 的男性沒有已知的危險因素。 BPH 是一種非常常見的疾病，如果他們活了 9 年或更長時間，每 10 名男性中就有 80 名患有此病。 然而，以下風險因素與發生 BPH 的風險略有增加有關：

• 年齡——隨著男性年齡的增長，BPH 變得更加普遍，而 BPH 在 40 歲以下的男性中很少見。
• 家族史——家庭成員患有 BPH 的男性可能更容易患 BPH。
• 種族——與黑人和白人男性相比，亞洲男性患 BPH 的可能性較小。

良性前列腺增生對前列腺有什麼影響？

前列腺是由 腺體 產生用於幫助滋養和運輸來自睾丸和一種稱為結締組織的精子的液體 基質. 在 BPH 中，前列腺中的腺體數量和基質數量均有所增加。 病理學家將這種變化描述為增生。

如何診斷良性前列腺增生？

BPH 的診斷通常是根據男性所經歷的症狀做出的。 您的醫生可能會進行直腸指檢 (DRE)，以查看您的前列腺是否增大。 診斷 BPH 不需要組織樣本和前列腺顯微鏡檢查。 但是，如果您將前列腺切除（部分或全部）作為 BPH 的治療，則將在顯微鏡下檢查組織以了解 BPH 的特徵。

如果會發生什麼 良性前列腺增生不治療?

如果不及時治療，BPH 會阻止尿液從膀胱流出，從而導致無法完全排空膀胱。 結果，可能變得難以控制排尿。 這可能會導致晚上尿床或無法足夠快地去洗手間小便。 膀胱也可能被感染，從而導致尿路感染 (UTI)。 尿路感染會在排尿時引起疼痛并導致尿液中帶血。 BPH 的其他並發症包括在膀胱內形成結石和完全阻塞尿液。

良性前列腺增生如何治療？

儘管良性前列腺增生是一種非癌性疾病，但其症狀可能會引起明顯的不適，並且可能出現嚴重的並發症。 與您的醫生交談以確定您的症狀是否需要治療非常重要。

BPH 患者的治療選擇包括：

• 藥物治療。
• 微創治療包括高強度聚焦超聲（HIFU）、激光治療、經尿道球囊擴張熱療和經尿道前列腺針消融術。
• 手術治療包括經尿道前列腺切除術 (TURP) 和開放式（簡單前列腺切除術）。